99例獻(xiàn)血者ABO血型初篩錯(cuò)誤原因探討

譚淑玲

(廣西貴港市中心血站 廣西 貴港 537100)

目前,本市無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)的主要方式是街頭接受適齡公民獻(xiàn)血和流動(dòng)采血車到企事業(yè)單位組織集體獻(xiàn)血。在外采工作中,進(jìn)行血液初篩時(shí),ABO血型初篩僅做正定型,受人員因素等影響,血型初篩結(jié)果存在一定錯(cuò)誤率[1]。為將不必要的差錯(cuò)降到最低,本站對(duì)2009年至2010年外采血型初篩進(jìn)行了調(diào)查,報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2009年至2010年采血標(biāo)本66506例。

1.2 試劑與儀器

1.2.1 試劑 單克隆抗-A、抗-B血型定型試劑(上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司),A型和B型2%～3%標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞(每日采用3人份的A型或B型新鮮全血混合洗滌配制形成)。

1.2.2 儀器 Xanta3加樣器及血型儀(深圳愛(ài)康電子有限公司),梯形微板,TD25-W3自動(dòng)平衡離心機(jī)(湖南湘儀)。

1.3 檢測(cè)方法

1.3.1 初篩 ABO血型初篩采用紙片法,使用單克隆抗-A、抗-B血型試劑,僅做正定型。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)室采用微板法對(duì)試管中的血樣進(jìn)行正定型和反定型。使用全自動(dòng)加樣儀按已編好的程序加樣,加樣完成后將梯形微板放置在微量振蕩器上水平振蕩5～10s,讓其充分混勻,然后將其置于室溫中靜置50～70min。采用數(shù)碼成像和電腦數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)判斷血型結(jié)果,檢驗(yàn)人員再用肉眼觀察進(jìn)行核實(shí)。

1.3 ABO血型最終鑒定

當(dāng)檢驗(yàn)科正反定血型不符時(shí),由血型參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)查確認(rèn)。

2 結(jié)果

2009年至2010年共66506例標(biāo)本,ABO血型初篩錯(cuò)誤99例,血型不符合率0.15%。造成初篩ABO血型錯(cuò)誤的原因大多數(shù)并不是技術(shù)方面的原因,主要是人為因素[2]見(jiàn)表1。

3 討論

輸血是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治病救人的重要手段,外傷性失血、產(chǎn)后大出血、嚴(yán)重?zé)齻⒏鞣N血液病和施行大型手術(shù)都離不開(kāi)輸血治療,而正確的血型鑒定是安全輸血的關(guān)鍵。從表1中可以看出,造成初篩ABO血型錯(cuò)誤的人為因素占大多數(shù),占82.2%,如果血型初篩工作粗心大意,實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)又發(fā)生漏檢,到醫(yī)院又因工作忽略了核查,造成ABO血型不合,就會(huì)導(dǎo)致溶血性反應(yīng),甚至危及到患者的生命。因此,在血型初篩工作中,應(yīng)加強(qiáng)以下措施。

表1 99例獻(xiàn)血者初篩ABO血型錯(cuò)誤原因

(1)加強(qiáng)工作人員責(zé)任心教育,加強(qiáng)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)理論及操作技能的培訓(xùn)。(2)規(guī)范員工操作技能,使工作人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程至關(guān)重要。(3)在節(jié)假日、雙休日,到企事業(yè)單位組織集體獻(xiàn)血時(shí),適當(dāng)增加工作人員,合理分工,做到忙而不亂,有序地開(kāi)展工作。在表1中,30例反應(yīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)短,18例電腦錄入、條碼上的血型標(biāo)記錯(cuò)誤等,大多是發(fā)生在獻(xiàn)血者較集中的時(shí)間段。(4)加強(qiáng)試劑的管理,工作前要認(rèn)真檢查試劑質(zhì)量,如儲(chǔ)存條件、有效期限。在夏季外出采血,血型試劑用后立即放回冰箱冷藏保存,以免效價(jià)降低或被污染而影響ABO血型鑒定結(jié)果。(5)外采工作中,因ABO血型初篩僅做正定型,回站內(nèi)必須嚴(yán)格按《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定進(jìn)行正定型和反定型,當(dāng)檢驗(yàn)科正反定血型不符時(shí),如出現(xiàn)血型本身原因(亞型),由血型參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)查確認(rèn),以確保ABO血型的準(zhǔn)確性。

[1]袁小玲,熊春梅.ABO血型鑒定不符的因素分析及預(yù)防措施[J].中國(guó)輸血雜志,2011,24(4):350～351.

[2]張麗.血型不符原因及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)輸血雜志,2009,22(3):228.