小兒生血糖漿不良反應調查

燕翎飛，郎會利

我院兒科應用口服小兒生血糖漿(葫蘆島興峰制藥有限公司生產)治療臨床確診的小兒營養性缺鐵性貧血患兒323例，其中59例出現藥物不良反應(ADR)，發生率為18.27%，現報道如下。

1 對象與方法

2010年1月1日-10月31日，我院兒科根據臨床表現、血常規、鐵蛋白測定共確診營養性缺鐵性貧血368例，其中3個月以上患兒323例，除貧血外其他疾病均治愈。對323例患兒采用口服小兒生血糖漿糾正貧血，觀察療效及不良反應。323例患兒年齡分布及小兒生血糖漿用量見表1。

表1 323例營養性缺鐵性貧血患兒年齡分布及小兒生血糖漿用量

2 結果

出現不良反應59例，主要不良反應有惡心、嘔吐、食欲不振、哭鬧、上腹部不適、腹痛、腹瀉、便秘、黑便、牙齒變黑。各年齡組發生不良反應例數見表2。

表2 不同年齡組患兒服用小兒生血糖漿后發生不良反應情況

出現不良反應后，通過改變服藥方法(如飯后或奶后服用、總量不變而將2次/d改為3～4次/d)，不良反應發生率明顯下降。因不良反應而終止服用的20例，多為3個月～1歲患兒，其余39例均治療至足夠療程。復查時，32例痊愈，臨床癥狀完全消失，缺鐵的各項指標均恢復正常，Hb達正常水平;7例有效，臨床癥狀明顯改善，Hb較治療前上升20 g/L以上。結果表明，小兒生血糖漿治療營養性缺鐵性貧血療效確切。

3 討論

小兒生血糖漿是一種中西藥復方制劑，成分為熟地黃、山藥(炒)、大棗、硫酸亞鐵，其中藥成分的主要作用是健脾養胃，補血生津。硫酸亞鐵是吸收最好的鐵劑藥物，最常用于治療缺鐵性貧血。但由于常用劑量硫酸亞鐵的胃腸道反應發生率約為50%，使一部分患兒不能接受而終止治療，導致病情遷延不愈［1］。小兒生血糖漿不良反應發生率顯著低于硫酸亞鐵，且口感好，患兒樂于服用［2］。本品藥品說明書中標明了不良反應及禁忌均為尚不明確。查閱相關文獻，崔雁［2］觀察50例小兒生血糖漿治療缺鐵性貧血的不良反應，包括牙齒變黑(30例)，食欲減退(6例)，惡心(4例)，嘔吐(3例)，腹瀉(7例)。本研究發現，該藥不良反應有惡心、嘔吐、食欲不振、哭鬧、上腹部不適、腹痛、腹瀉、便秘、黑便、牙齒變黑，發生率為18.27%。這些癥狀與藥理學中硫酸亞鐵的不良反應相符，推測主要是該藥成分中硫酸亞鐵所致。

此外，小兒生血糖漿治療小兒營養性缺鐵性貧血引起不良反應與患兒年齡有關，年齡越小發生率越高，因低齡兒胃腸功能及胃腸粘膜的屏障功能均較差，易受損，提醒臨床醫生及藥局人員需要注意，建議3個月以內小兒禁用，年齡偏小(尤其1歲以內)的患兒在應用時，一定要告知家長此藥可能出現的不良反應，且出現不良反應要與醫生溝通或及時停藥;對其他年齡組的患兒也要有同樣的告知或必要的溫馨提示，以免造成患兒醫源性疾病。對有酒精中毒者、肝炎患者、急性感染患者、腸道感染者(如腸炎、結腸炎、憩室炎等)、胰腺炎患者慎用。

要減少小兒生血糖漿不良反應，可采取奶后或飯后服用，或在總量不變的情況下，少量多次服用以減少刺激，降低不良反應的發生;對嚴重胃腸道癥狀者，可以服用適量保護胃腸粘膜藥。

［1］ 劉淑華，任玉龍.小劑量硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血158例臨床報告［J］.地方病通報，2007，22(5):85.

［2］ 崔雁.小兒生血糖漿治療缺鐵性貧血50例療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2005，14(2):171-172.