宮腔鏡聯合腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果評價

李青

（廣東省婦幼保健院 廣東 廣州 511400）

針對子宮肌瘤直徑較小的患者，臨床上多建議采用保守治療定期做好檢查，但是對于肌瘤直徑較大的患者，則需要對其開展手術治療[1]。隨著微創手術逐漸發展進步，該手術以其高效性、低創傷性被廣大子宮肌瘤患者所接受。本次研究中，針對本院收治的子宮肌瘤患者開展研究，探究不同的手術方法在其中的應用價值，詳細報道如下。

1.資料、方法

1.1 臨床資料

選擇在本院2017年5月1日到2018年5月1日接受治療的子宮肌瘤患者（收集病例數569例），按照不同的手術方式將這569例隨機分為對照組、觀察組，其中對照組患者采用的是傳統開腹手術，病例數為44例，另一組患者（525例）實施腹腔鏡手術。所有患者在手術開展前均知曉并且簽署知情同意書。

對照組44例患者中，年齡范圍26歲～56歲，平均年齡值為：43.11±5.02歲；腹式肌瘤剔除術26例，腹式全宮切除術18例，肌瘤直徑4～9厘米，平均（5.5±1.2）厘米；

觀察組525例患者中，年齡最小的患者22歲，年齡最大的患者67歲，平均年齡值為：46.83±5.17歲，腹腔鏡肌瘤剔除術436例，腹腔鏡全宮切除術89例。肌瘤直徑：4～10厘米，平均：5.4±1.3厘米。

對比兩組子宮肌瘤患者的基本資料并無較大的差異性：P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者實施開腹手術治療，手術具體方法為：對患者進行全身麻醉，鋪巾消毒，做一切口，切開腹腔后充分暴露子宮后，觀察子宮肌瘤位置以及周圍粘連情況，將肌瘤病灶位進行切除（或行全宮切除術），剔除肌瘤后，逐層關閉腹腔[2]。

觀察組手術患者實施宮腔鏡聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，在患者經期后3天開展手術，取截石位進行全身麻醉，建立氣腹保持腹部壓12～14mmHg左右，采用，將舉宮器移動患者子宮位置，并在下腹部置入腹腔鏡，觀察患者宮腔內部組織、腫瘤位置、腹腔鏡病變情況等，在腹腔鏡的引導下常規分離盆腔粘連，將宮腔鏡消毒后置入宮腔，進行膨宮。利用電凝切除子宮肌瘤，電凝止血，手術完成后使用生理鹽水沖洗腹腔，并進行常規縫合。所有患者術后均進行抗感染治療[3]。

對于全宮切除術患者，實施腹腔鏡全子宮切除術，建立二氧化碳人工氣腹，全麻后患者取膀胱結石位，在臍孔上緣處做一1厘米的切口，置入腹腔鏡，將5毫米Trocar分別置入麥氏點、左下腹對對稱位置以及肚臍左側10厘米處。觀察盆腔情況，在腹腔鏡下行電凝、切斷子宮韌帶經陰道取出子宮，縫合陰道殘端。

1.3 觀察指標

對比兩組子宮肌瘤患者手術治療效果，包括手術時間、術中出血量、術后排氣時間等，記錄2組子宮肌瘤患者術后并發癥發生率。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件：SPSS22.0版軟件對結果進行分析總結，計數資料采用百分比表示，卡方檢驗；計量資料采用（均數±標準差）表示，t檢驗；組間數據存在統計學意義時，以P＜0.05表達。

2.結果

觀察組患者的手術治療情況與對照組相比：P＜0.05，詳細內容見表1。

表1 兩組子宮肌瘤患者手術治療情況比較（±s）

表1 兩組子宮肌瘤患者手術治療情況比較（±s）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml） 術后排氣時間（h）對照組 44 88.83±10.28 165.50±15.30 30.45±5.60觀察組 525 64.12±8.73 78.83±10.93 21.30±4.21 t / 17.7759 48.7804 13.4609 P / 0.0000 0.0000 0.0000

術后，觀察組患者中，并發癥發生率為10例，盆腔粘連5例、切口感染5例，并發癥發生率為1.90%，而對照組患者中，出現13例并發癥患者，其中切口感染患者7例，盆腔粘連患者6例，并發癥發生率為29.55%，組間數據經統計學軟件對比：卡方值=79.9653，P=0.0000。

3.討論

子宮肌瘤屬于一種良性腫瘤，在已生育過的中年婦女中發病率較高，該疾病的臨床表現并不明顯，主要表現為腹部疼痛、子宮出血、白帶增多等，嚴重影響到女性患者的日常生活、工作。目前該疾病的發病機制尚未明確，藥物與手術是治療該疾病的主要方式。

在本次研究中，觀察組子宮肌瘤手術患者手術治療效果，顯著高于對照組子宮肌瘤手術治療患者，組間數據經統計學處理：P＜0.05。而且觀察組子宮肌瘤手術患者術后并發癥發生率顯著低于對照組，兩組子宮肌瘤手術治療患者并發癥發生率分別為1.90%（觀察組）、29.55%（對照組），數據比較：P＜0.05。

總而言之，宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療子宮肌瘤患者應用效果顯著，患者術后并發癥得到有效控制，患者手術情況顯著優于開腹手術，應用價值較高，值得推薦。