人性化護理對糖尿病腎病血液透析患者的影響

羅　瑜

525000　茂名市　廣東省茂名石化醫院東院區腎內科

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人性化護理對糖尿病腎病血液透析患者的影響

羅瑜

525000茂名市廣東省茂名石化醫院東院區腎內科

摘要目的：探討糖尿病腎病血液透析患者的人性化護理效果。方法：將2012年8月~2014年5月在我院治療的300例糖尿病腎病患者隨機等分為觀察組和對照組，對照組給予常規護理，觀察組給予人性化護理。結果：觀察組不良反應發生例數明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：人性化護理能降低糖尿病腎病患者血液透析治療期間的不良反應發生例數，提高患者的身心舒適度，值得臨床采用。

關鍵詞糖尿病腎病；血液透析；人性化護理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.029

糖尿病腎病在臨床上較為常見，其中腎病多在糖尿病后發病，可視為糖尿病的繼發病變。糖尿病腎病很難徹底治愈，一般采取血液透析進行維持性治療。由于治療周期漫長，此外透析過程中也可出現一些并發癥，因此有必要加強透析治療期間的護理[1]。我們采取人性化護理，取得較好效果，具體如下。

1資料與方法

1.1臨床資料研究對象為2012年8月~2014年5月在我院行血液透析的300例糖尿病腎病患者。男191例，女109例。年齡(56.3±8.2)歲。病程(6.3±1.2)年。入選標準[2]：透析時間>6個月，病情疾病穩定，無精神疾病，無其他嚴重急慢性疾病。透析模式為碳酸鹽低溫可調鈉模式，透析頻率每周2～3次，每次3～4 h。隨機等分為觀察組和對照組，兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予常規護理，護理內容包括病情監測、心理護理、健康教育等。觀察組給予人性化護理，具體如下：

1.2.1人性化護理培訓首先在科室內進行人性化護理服務培訓轉變護理理念，以服務患者中心。制定針對糖尿病腎病患者的服務流程，使護理工作能更加規范地有序進行，并體現出人性化和職業素質。對住院的患者熱情接待，尊重患者的隱私和人格。在護理過程中，動作輕柔、減低聲音，體現出較高的職業素養。加強人性化管理，以患者為核心，將患者對護理服用的反饋和意見進行定期收集，不斷完善工作中的不足。

1.2.2環境護理患者來院后，根據患者的具體情況，在不影響治療的情況下，適當照顧患者的個體化需求，使患者能夠在盡量舒適，在輕松的環境下接受透析治療。在環境改造方面，應該盡量遵循患者的需求，例如部分患者喜歡溫馨的環境，則可以在患者透析之前擺放一些消毒的玩偶；如冬季可以為患者提供暖寶避免寒冷。同時主動詢問患者對環境的需要，并盡量給予滿足。

1.2.3心理護理人性化護理重點要針對患者給予不同的心理干預。患者在透析期間，要采取“停、聽、導”的方式，即停下腳步，耐心聆聽，悉心引導。停下腳步坐下來與患者交流，不要讓患者感覺到匆忙，耐心地聽患者的訴說，包括與病情無關的焦慮，這樣護理人員能夠更好地了解患者的情緒變化及緣由，悉心引導，幫助患者樹立信心，積極配合治療。同時，結合非語言溝通，與患者握手、撫摸患者的肩膀/手等。

1.2.4病情觀察患者在進行血液透析的同時，對患者的生命體征密切監測，觀察患者是否存在頭暈、面色蒼白以及出汗的癥狀。保護血管內瘺，嚴格執行無菌操作，避免感染的發生。定期更換注射胰島素的部位，對于高血壓患者及時采取降壓措施，以減少腎臟損傷。

1.2.5并發癥護理由于糖尿病患者的皮膚內含糖量較高，會減緩血液中嗜中性粒細胞的移動速度，在抵抗力下降的同時，很容易出現化膿性感染以及霉菌感染。應協助患者每天進行皮膚清理，從而保持皮膚的干爽和清潔，并用生理鹽水進行口腔護理，用溫水清洗陰部，預防感染。

1.3評價標準統計兩組透析期間不良反應情況和護理滿意評分。護理滿意度采用我們自制的量表向患者發放，總分10分，患者根據自己的主觀感覺打分，分數越高，滿意度越高。回收有效率100%。

1.4統計學處理采用PEMS 3.2軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t′檢驗，計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者不良反應情況比較(表1)

表1　兩組患者不良反應情況比較(例)

注：觀察組不良反應包括靜脈瘺2例，高血壓3例，低血壓3例，低血糖3例；對照組不良反應包括靜脈瘺5例，高血壓6例，低血壓8例，低血糖7例

2.2　兩組患者護理滿意評分比較(表2)

3討論

糖尿病腎病臨床表現以蛋白尿為主，一般認為發病因素與高血糖造成的代謝異常，腎臟血流動力學異常和血管活性物質代謝異常密切相關[3]。透析治療主要應用于Mogensen分期終末期患者，透析治療主要是延緩病情惡化和延長生存時間，雖然同屬于終末期，但不同患者的生存時間有較大差異，這主要與透析治療和生活調理有關[4]。

人性化護理的理念是強調以人為本，而不是單純的關注病情，促進患者更全面的康復或好轉[5]。由于患者多為長期透析，護患雙方之間是較為熟悉的，常規護理基本能夠滿足患者透析期間的需要，但患者受病情的影響是長期的，因此我們對患者實施人性化護理，拓展對患者的關注范圍和程度。本結果顯示，觀察組不良反應明顯低于對照組(P<0.05)，觀察組護理滿意評分明顯高于對照組(P<0.05)。人性化護理能降低糖尿病腎病患者血液透析治療期間的不良反應，提高患者的身心舒適度，值得臨床應用。

參考文獻

[1]林婷,林捷,陳紅芳,等.個體化護理對2型糖尿病腎病患者的影響[J].護理實踐與研究,2012,9(12):30-31.

[2]楊艷娜,張玉寶,方捷,等.骨化三醇聯合替米沙坦治療糖尿病腎病的臨床效果[J].中國當代醫藥,2014,21(4):57-58,61.

[3]陳繁禮.骨化三醇與替米沙坦聯合治療糖尿病腎病的效果分析[J].中國醫藥指南,2014,12(14):219-220.

[4]陳柳清.以人為本護理在糖尿病腎病患者血液透析中的應用[J].中華現代護理雜志,2013,19(19):2285-2287.

[5]曾銳.護理人文關懷在糖尿病腎病血液透析患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(22):75-76.

(本文編輯馮曉倩)

(收稿日期：2015-02-09)

羅瑜：女，大專，主管護師