自制防側漏男性假性導尿接尿法臨床應用效果

祝三秀

335000　鷹潭市　鷹潭市人民醫院消化內科

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自制防側漏男性假性導尿接尿法臨床應用效果

祝三秀

335000鷹潭市鷹潭市人民醫院消化內科

摘要目的：探討男性尿失禁防側漏假性導尿接尿新方法。方法：選擇我院2012年8月～2014年8月男性尿失禁患者50例隨機等分成觀察組和對照組，觀察組采用自制防側漏假性導尿接尿法，對照組且采用保鮮袋儲尿接尿法，觀察兩種接尿方法的接尿量、患者及家屬滿意度、臨床并發癥等。結果：觀察組患者接尿量、患者及家屬滿意度均明顯好于對照組，且臨床并發癥少于對照組。結論：防側漏假性導尿接尿法患者舒適度、滿意度極高，并且明顯減少護士工作量，操作難度不大，便于臨床推廣。

關鍵詞男性尿失禁；防側漏；假性導尿

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.066

尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類。男性尿失禁患者的尿液收集是臨床護理工作中常見的難題[1]。男性尿失禁臨床處理的方法常用的有留置導尿管、假性導尿及近年來應用的保鮮袋儲尿接尿法，這些方法各有優勢但也各有不足，我院在臨床護理中努力探索，找到一種男性尿失禁的導尿方法即利用一次性輸液器聯合保鮮膜，自制一種可防側漏的假性導尿接尿法，取得了較好的臨床效果，深得患者及家屬的歡迎，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年8月～2014年8月我院收治男性尿失禁患者50例。年齡45~90歲，平均55歲。均為臥床和尿失禁患者。其中肝衰竭4例，肝昏迷20例，消化道晚期腫瘤患者10例，老年臥床患者16例。將50名患者隨機等分成觀察組和對照組，兩組患者在年齡、疾病類型等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組取一根輸液器，剪除茂菲氏滴管，留取前段較粗部分，取下輸液針頭備用；消毒陰莖及龜頭，取加厚保鮮膜圍繞陰莖(不留縫隙)纏繞3~5圈，然后用紙膠以適中力度在陰莖根部纏繞1~2圈固定，纏繞后的保鮮膜呈圓桶狀包繞陰莖，留至龜頭5 cm長保鮮膜，多余剪除，在圓桶狀保鮮膜中找到尿道口通路，將剪除茂菲氏滴管的輸液皮條較粗端放入保鮮膜尿道通路，頂端緊貼尿道口，用左手在保鮮膜外固定皮條粗端，右手將保鮮膜按纏繞陰莖方向緊密纏繞在輸液皮條上，并在外層用紙膠固定，以防止尿液滲漏，輸液器另一端與普通引流袋連接(引流袋前段銜接部分也應先剪掉)，至此自制男性假性導尿法完成。

1.2.2對照組采用“保鮮袋”接尿按照傳統方法操作，每次更換前清洗消毒陰莖，然后將保鮮膜包住陰莖根部而后用紙膠布適當輕輕纏繞兩圈即可，觀察保鮮袋破損情況，并在使用利尿利半小時將保鮮袋更換1次。

1.3評價方法一般情況每間隔2 h觀察1次陰莖充血、尿液滲漏情況，并記錄接尿量，計算每天接尿總量均值，采用自制調查問卷記錄兩組患者滿意例數。記錄兩組患者并發癥發生例數。

2結果

2.1兩組患者接尿量比較(表1)

表1　兩組患者接尿量比較

2.2兩組患者滿意例數和并發癥發生例數比較(表2)

表2　兩組患者滿意例數和并發癥發生例數比較(例)

3討論

尿失禁是醫院和家庭護理常遇到的問題，對于男性患者，護理工作極其困難和不方便，頻繁更換衣褲、床單位及清潔皮膚，長期臥床患者為預防壓瘡還應定時更換體位。實際工作中為了減少家屬和護士負擔，常會采取留置導尿的方法，但長時間留置導尿及護理不當必然導致泌尿系感染、尿路損傷等情況。長期置管會使膀胱和尿道括約肌收縮功能減退，出現漏尿的概率大大增加[2]。

男性假性導尿因患者生活不受限制是臨床最佳選擇，且不易導致尿路感染，但因患者易發生尿液滲出和側漏，導致皮膚濕疹等并發癥，臨床難以推廣應用。保鮮袋接尿法雖然操作方便，但不能24 h持續使用，必須定時更換[3]，對于躁動及不合作患者保鮮袋極易脫落和破裂，增加家屬和護士工作量，且不適合可下床活動的患者，由于剛排出的尿液溫度高于室溫，造成袋內充滿水蒸氣，如不及時更換，易造成皮膚受尿液的刺激產生陰莖濕疹[4]。防側漏假性導尿法就是利用保鮮膜與皮膚、輸液管路之間有良好的粘貼性、密封性，可有效防止尿液沿陰莖皮膚滲漏，做到24 h持續引流并儲存尿液，接尿量大，不易脫落；并且有留置導尿的優點，臥床又不影響翻身、拍背等護理操作，翻身時不需要移動引流袋，不存在尿液逆流現象，能準確記量和觀察尿液顏色，能下床活動的患者不

影響生活，每日只要更換保鮮膜、引流裝置及清洗消毒尿道會陰1次，就可有效避免出現尿路感染、陰莖水腫，局部皮膚濕疹等情況發生；床單位也保持了干燥，大大降低了壓瘡的發生率；護理人員勞動強度大幅度降低，減輕了患者及家屬的經濟和心理負擔，深受醫護人員、患者、家屬的廣泛好評。該項操作簡單，取材方便，價格便宜，易于推廣應用。

參考文獻

[1]陳衛紅,續秀娟.2種導尿術在男性尿失禁患者中的應用及護理[J].臨床合理用藥,2011,4(21):125-126.

[2]李治，沈國昌，謝軍，等.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流效果觀察[J].健康研究，2014，34(3):310-311．

[3]張玉娟.神經內科尿失禁患者的臨床護理分析[J].中國醫藥指南，2013，11(1)：629-630.

[4]王小霞，張月華.背心型保鮮袋在認知障礙男性尿失禁患者中的應用[J] .中華現代護理雜志，2011，17( 15):1822-1823.

收稿日期：2015-01-06)

(本文編輯劉學英)

祝三秀:女，本科，主管護師，護士長