荊州市鄉鎮衛生院全科醫學培訓狀況調查分析

張曉方 (長江大學醫學院,湖北荊州434023)

張 霞 (長江大學臨床醫學院荊州市第一人民醫院,湖北荊州434000)

根據湖北省2009至2012年農村衛生人才培養計劃[1],從2010年開始,荊州市啟動了鄉鎮衛生院全科醫學培訓項目,目前共舉辦了兩期培訓班,培訓形式為理論學習1個月,醫院實踐1個月,社區實踐1個月。為了解培訓效果,我們對參加培訓的學員進行了問卷調查,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

本次調查對象為參加培訓的荊州市鄉鎮衛生院鄉鎮醫生,兩期學員共247人,收回問卷調查表235份,有效應答率95.14%。其中男性129人,女性106人。學歷:大學本科學歷17人,專科學歷104人,其他114人。職稱:正高職稱9人,副高職稱18人,中級95人,初級113人。執業醫師125,執業助理醫師87人,無職業醫師19人,其他4人。

1.2 方法

培訓結束后,采用現場調查方法進行調查,自行設計調查表。調查表共16個條目,涉及年齡、性別等一般項目以及培訓目的和影響參加培訓的因素、培訓需求、對培訓評價、培訓效果及存在問題6個方面。

1.3 統計學分析

資料全部輸入計算機,應用SPSS11.50軟件進行統計描述分析。

2 結 果

2.1 鄉鎮醫生全科醫學培訓需求

對鄉鎮衛生院醫生全科醫學培訓需求設置了6個條目,采用多選方式,鄉鎮衛生院醫生全科醫學培訓需求按構成比排序為:臨床醫療技術占30.0%、臨床理論知識占24.4%、社區預防知識與技術占18.1%、心理學知識占13.8%、康復醫學知識占10.6%、臨床科研方法占3.1%。

2.2 參加培訓目的及影響參加培訓的主要因素

鄉鎮衛生院醫生參加培訓的目的排在前3位的是個人能力提高 (占40.2%)、工作需要 (占33.7%)、上級要求 (占26.1%)。影響鄉鎮衛生院醫生參加培訓的因素排在前3位的是住宿問題、工作任務繁重、經濟問題。見表1。

表1 學員參加培訓目的及影響參加培訓的因素

2.3 對目前培訓的評價

對目前培訓的評價共設置了4方面內容,包括培訓課程是否合理、教師授課滿意度、喜歡的教學方式和培訓時間安排是否合理。調查結果顯示,學員對訓課程是否合理、教師授課滿意度評價較好,對喜歡的教學方式分歧較大,有52.4%的學員認為,目前培訓時間太短,見表2和表3。

表2 學員對培訓課程和教師授課滿意度評價

表3 學員喜歡的教學方式和對培訓時間安排的評價

2.4 培訓效果及其影響因素

調查結果顯示,81.0%的學員認為參加培訓對專業知識與技術有所提高,14.3%的人認為明顯提高。在影響培訓效果的因素中排在前3位的是:學員重視程度、培訓形式和培訓內容,詳見表4。

表4 學員參加培訓后的效果及其影響因素

2.5 存在的問題

存在問題共設置了培訓內容存在在問題和培訓形式存在在問題二個方面。調查結果表明,培訓內容存在的問題前3位分別是:培訓內容實踐性不夠、針對性不強和課程內容太多。培訓形式存在的問題主要為:走過場、安排培訓項目少和上級重視不夠,詳見表5。

表5 鄉鎮衛生院全科醫學培訓存在的問題

3 討 論

鄉鎮衛生院全科醫學學培訓是湖北省培養農村衛生人才的一項重要措施,從2009年實施以來,取得了一定成績,但對鄉鎮衛生院全科醫學培訓效果及其評價的調查還不多。本次調查主要針對荊州市鄉鎮衛生院全科醫學培訓而展開。調查結果顯示:①從鄉鎮衛生院參加全科醫學培訓學員的需求來看,學員們更重視的是臨床技能與理論,說明了鄉鎮醫生把全科醫生僅僅作為基層臨床醫務人員看待,并未充分認識全科醫生在預防、保健、康復、心理咨詢等方面的職能[2]。②表1內容反映了鄉鎮醫生參加全科醫學的目的主要是從個人能力提高和工作出發;影響參加全科醫學培訓的因素主要是住宿問題、工作繁忙和經濟問題。結果提示,學員在全科醫學培訓期間條件較差,而且其經濟和工作受到損失,因而主辦單位和鄉鎮衛生院應盡可能的創造條件讓鄉鎮醫生參加全科醫學培訓,解決他們的后顧之憂。③表2、表3從4個方面反映了學員對全科醫學培訓的評價。總體來看,學員對全科醫學培訓基本滿意,但在教學方式上存在較大分歧,大多數認為培訓時間太短,這可能與學員的學歷和工作經歷有關。④表4反映了培訓效果和影響培訓效果的因素,有超過95%的學員回答通過培訓對專業知識和技術有提高,僅4.3%的認為無提高;影響培訓效果的因素排在前三位的是學員重視程度、培訓形式和培訓內容。這一方面說明學員參加培訓對自己的業務能力有提高,另一方面提示如何提高學員的重視程度,改革培訓形式,完善培訓內容,使之更適合于鄉鎮衛生院的實際需求,是主辦單位仍然需要考慮的問題。⑤關于培訓存在的問題,學員從培訓內容和培訓形式兩方面進行了回答,培訓內容存在的問題主要是實踐性不夠、針對性不強和課程內容太多;培訓形式存在的問題主要為走過場、安排培訓項目少和上級重視不夠。因而,針對目前培訓存在的問題,我們認為,一方面要因人施教,適當調整培訓項目內容,由于鄉鎮醫生素質不同,學歷層次差異較大,不同的人有不同的需求,需要提高的側重點各異[3]。建議今后在每期舉辦鄉鎮衛生院全科醫學培訓時,對參加的學員進行問卷調查,根據學員需求調整理論和實踐的比例,增減培訓項目,使之真正做到因人施教,達到培訓目的。另一方面要加強領導,專人負責,嚴格考勤、考核管理[4],將全科醫學培訓落實到實處,避免出現走過場。第三,政府部門應該加大資金投入,對參加全科醫學培訓的學員給予經濟上的補償,調整工作安排,讓學員在培訓期間能夠安心學習,更好地提高鄉鎮衛生院全科醫學培訓的效果。

[1]湖北省衛生廳.鄉鎮衛生院全科醫師培訓工作簡報[EB/OL].武漢:湖北省衛生廳,2009[2011-02-21].http://www.docin.com/p-71197480.html.

[2]劉宇婷,杜亞平.關于浙江省全科醫師規范化培訓實踐的思考 [J].中華全科醫學,2010,5(8):527-538.

[3]劉堃,張濱,唐貴忠.重慶市貧困地區鄉鎮全科醫生培訓現狀調查 [J].現代預防醫學,2009,16(36):359-360.

[4]穆雅麗,孟穎.全科醫師崗位培訓的思考 [J].長春醫學,2007,3(5):52-53.