電話隨訪與出院指導對四肢骨折出院患者健康教育的效果評價

賀成城 (衡陽市中醫醫院骨科,湖南衡陽421001)

陽 蔚 (南華大學附屬南華醫院神經外科,湖南衡陽421003)

四肢骨折是由于外傷或病理等原因致使骨質部分或完全斷裂,患者局限性疼痛和壓痛,局部腫脹和出現瘀斑,肢體功能部分或完全喪失,完全性骨折尚可出現肢體畸形及異常活動,四肢骨折在骨折病人中最多見,屬于常見病、多發病。我科對出院后的102例患者隨機分成兩組分別運用出院指導,電話隨訪及出院指導相結合形式進行定期健康指導,從服藥、傷口護理、功能鍛煉、按時復診、生活護理等方面進行指導,明顯提高了出院患者的生活質量,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

收集我科2008年12月至2010年3月骨折出院患者共102例,其中女性33例,男性69例,年齡14～82歲。其中鎖骨骨折5例,尺骨骨折6例,橈骨骨折6例,股骨骨折38例,脛骨折13例,腓骨折9例,脛腓骨折13例,髖骨骨折6例,髕骨骨折4例,足趾骨折2例。

1.2 方法

102例按照就診時間在病例上標明1-102號,在計算機上取隨機數的奇、偶數,每組51例。兩組病人在病種、病情、性別、年齡方面的差別無統計學意義 (P＞0.05),具有可比性。對觀察組病人進行出院指導和定期電話隨訪,對照組病人只做常規性出院指導。

1.2.1 隨訪人員要求 護患交流不僅是一種技巧,同時更是一門藝術[1]。它要求護士必須掌握護理學、心理學、社會學、公共關系學等多方面知識,面對各式各樣的患者,通過良好的語言表達及嫻熟的溝通技巧,達到溝通的目的。科室選派2名德才兼備的主管護師分別負責自己所管床位病人的電話隨訪工作,由護士長督促檢查。病房有規范的出院病人電話隨訪登記本及隨訪制定。

1.2.2 隨訪方法及內容 ①方法:病人入院后,負責護士在為病人進行護理評估時即將其一般情況進行詳細登記,然后在出院前將其診斷、手術方式、手術日期、切口愈合情況、患肢末梢血循及出入院時間、出院時的心理狀態連同護理評估單上的基本情況詳細填寫在電話隨訪登記本上。同時向病人提供科室及負責護士、護士長的聯系電話。固定每周三為護士電話隨訪日。②內容:詳細了解病人用藥、傷口愈合、飲食及營養、大小便、患肢感覺血循、外固定及一些特殊情況,針對病人狀況及所需進行切口自護指導、受壓皮膚自護指導、飲食指導、大小便指導,根據骨折愈合的早、中、晚三個階段指導功能鍛煉方法,適當安排休息與活動等,并將每次隨訪內容詳細記錄備查,為下次隨訪提供依據。

1.3 統計學分析

將兩組調查結果輸入計算機進行整理,采用SPSS11.0軟件進行統計分析,計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者相關知識掌握及院外滿意度比較見表1。

表1 兩組患者相關知識掌握情況及滿意度比較 例 (%)

3 討 論

3.1 電話隨訪增加了患者對醫務人員的滿意度

當今社會病人的個性化服務越來越普遍,提供基本的醫療保健不局限于住院,而是延伸到出院后追蹤病人康復。電話隨訪進行健康教育是一種隨著醫學模式轉變而出現的開放式健康教育的良好方式[2]。實行院內外一體化建康教育活動,拓寬了建康教育的服務領域及范疇,提高了健康教育的廣度和力度,縮短了護患之間的距離,體現了健康教育的連續性及覆蓋性,擴大了醫院健康教育的社會效益,提高了醫院的知名度,增強了患者對醫院的信任度[3]。我們再根據隨訪數據及患者要求,不斷循環改進護理質量、飲食質量、服務態度、住院環境等,避免了投訴和糾紛,從而增加了住院就診量。

3.2 電話隨訪促進患者疾病康復和提高自我護理能力

骨折患者病程較長,開放復位傷口一般需術后12～14d才能拆線,且骨折斷端經內外固定后均須靠新生骨痂來連接,大多需3個月后才能靠輔助器具進行活動,所以出院后患者面臨許多問題。如何防止傷口感染,有石膏的患者,勿在石膏內用硬物抓癢,可用75%酒精滴入石膏內減輕癢感,防止感染。如何促進骨痂生長,通過選用多品種、富有各種營養的飲食促進骨痂生長和傷口愈合;結合正確功能鍛煉方法,遵循主動與被動活動相結合,活動范圍從小到大,次數從少到多,患者不感到疲勞為度進行練習,以達到防止關節功能喪失和肌肉廢用性萎縮。合理有序安排活動與休息時間,以免出現再次骨折、內固定斷裂。通過電話隨訪的及時指導,避免了患者從醫院過渡到家庭出現的脫節,同時也給患者提供了必要的心理和社會支持[4],使患者及家屬很快對自身疾病、保健、用藥及有關注意事項等有所了解和掌握,提高患者的自我護理能力。

3.3 電話隨訪工作的開展有利于護士專業素質的提高

護理的任務是:減輕痛苦、維持健康、恢復健康、保持健康[5]。電話隨訪更充分體現了護士是健康的維護者。它要求護理人員必須加強業務學習,了解集心理、生理、社會、文化、科學教育為一體的護理綜合知識及國際、國內護理新動態,同時有計劃性、針對性、時限性和預見性地運用健康教育。并且為了進一步促進健康教育的推廣,還需在其內容專業化的基礎上進行科普化,語言通俗,避免使用醫學術語,實施過程中重視信息溝通的雙向性[6],從而滿足患者需要。通過電話隨訪護士專業素質得以提升同時通過對出院患者各方面的數據積累、統計、分析,為護理論文的撰寫提供了分析資料和統計數據。并為以后更好的開展健康教育、拓展護理范疇奠定了基礎。

[1]黃萱,胡景民.論護患溝通技巧[J].護理學雜志,2005,20(17):64.

[2]武蘭英.隨診調查出院病人滿意度的分析[J].護理管理,2006,12(12):1151-1153.

[3]王虹.設立病房專職教育人員提高病房實效性 [J].解放軍護理雜志,2005,22(12):98.

[4]俞桃英.護士對出院患者實施電話隨訪的體會 [J].中華護理雜志,2006,41(3):246.

[5]殷磊.護理學基礎[M].3版.北京:人民衛生出版社,2005:8.

[6]蔣冬梅.病人健康教育指導[M].長沙:湖南科學技術出版社,1997:142-145.