乙型肝炎病毒前S1抗原、e抗原和DNA檢測結果分析

劉曉燕 (公安縣人民醫院門診辦公室,湖北公安434300)

乙型肝炎病毒前S1抗原 (Pre-S1)是乙肝病毒 (HBV)外殼大蛋白的三大構成之一,有助于HBV吸附到肝細胞的作用,同時,前S1抗原刺激機體產生前S1抗體,共同在HBV感染復制及病毒轉歸中起重要作用。HbeAg通常作為臨床檢驗乙肝病毒復制的主要血清學標志。HBV-DNA PCR檢測作為乙肝病毒復制的金標準。近年來,各種文獻報道Pre-S1比HbeAg更為敏感[1],更能反映HBV復制狀況。針對于此類情況,我收集了我院門診乙型肝炎患者54例,所有患者HBV-DNA均大于2.0×104拷貝數/L對其Pre-S1、HbeAg血清學模式與HBV-DNA PCR含量進行分析。

1 材料與方法

1.1 標本來源

收集我院2009年1月至2010年5月門診符合COPY＞2.0×103/L的血清學已診斷的乙型肝炎患者54例,年齡13～56歲。

1.2 檢驗方法

Pre-S1采用ELISA試劑由上海阿爾法生物提供;HbeAg試劑由上海科華生物提供;HBV-DNA PCR試劑由上海申友提供,儀器由上海楓嶺FIC-2000全自動熒光定量分析,其陽性標準＞2×104拷貝數/ml。

2 結 果

HBV-DNA拷貝數與Pre-S1陽性率分析見表1,HbeAg與Pre-S1檢測結果分析見表2。

表1 HBV-DNA拷貝數與Pre-S1陽性率分析

表2 HbeAg與Pre-S1檢測結果分析

3 討 論

由表2可知,HbeAg與 Pre-S1在HBV-DNA PCR陽性患者中的陽性率并不一致。HBV-DNA PCR陽性患者中Pre-S1陽性率明顯高于HbeAg陽性,其陰性率低于HbeAg陰性率。Pre-S1抗原存在于HBV表面蛋白結構中,有文獻報道HbsAg與Pre-S1陽性率呈一致性[2]。

HbeAg陽性是反映HBV-DNA復制的標志,但近年來發現無論HbeAg是抗病毒治療轉陰還是自然轉陰,仍有部分乙肝患者存在病毒復制,這與病毒點位突變有關[2],HbeAg雖不能合成,但是并不影響病毒復制,在判斷病毒有無復制及活躍程度方面,血清學面檢測Pre-S1比HbeAg更有意義,這也是Pre-S1與HbeAg并不一致的原因所在。

在HBV-DNAPCR陽性標本中,Pre-S1比HbeAg能更好地反映HBV病毒的復制情況,國外有研究表明部分乙肝患者和病毒攜帶者體內病毒存在前S區缺失,比例在23%左右,但前S區突變并不影響病毒的復制與裝配[3],故HbeAg陰性并不代表乙肝病毒停止復制,而Pre-S1在乙肝DNA檢測陽性患者中,Pre-S1陽性率高于HbeAg,更進一步證實了Pre-S1較HbeAg病毒復制的敏感性。

在HBV-DNA PCR陽性患者中可以看出,HbeAg和Pre-S1陽性率都隨著病毒拷貝數的增加而增加。各組Pre-S1陽性率都高于 HbeAg組,進而證明前S1抗原與HBV-DNA PCR的相關性優于HbeAg,可作為更敏感的病毒復制與傳染病的標志指標。

我們的結果更進一步證實了有人提出Pre-S1/HbeAg聯合檢測能夠更準確地反映HBV-DNA復制情況[4],檢測病毒的敏感性、特異性均優于單獨進行Pre-S1或HbeAg、HBV-DNA PCR的檢測,三者聯合檢測對乙肝患者的病毒綜合性分析和對病情的控制更有意義。

[1]Dash S,Rao K V,Panda S K.Receptor for Pre S1(21247)component of hepatitisB virus on liver cell interaction[J].J Med Virol,1992,37(3):16-21.

[2]王曉蓉,姬曉紅,張中偉,等.前S1抗原與HBV五項標志物的關系及檢測意義 [J].現代檢驗醫學雜志,2008,23(4):115-116.

[3]Sugauchi F,Ohno T,Orito E,et al.Influence of hepatitis B virus gene 2 types on the development of preS deletions and advanced liver disease[J].J Med Virol,2003,70(4):537.

[4]張春平,楊洋,譚太昌,等.乙型肝炎病毒載量與血清學標志及Pre-S1抗原的關系 [J].Chin J Lab Diagn,2005,9(3):334.