當歸苦參丸聯合咪唑斯汀片治療慢性濕疹臨床療效觀察

裴 宇,萬 軍,李龍學 (荊州市皮膚病醫院皮膚性病科,湖北荊州434020)

慢性濕疹是皮膚科常見的一種慢性皮膚病,由于病因復雜和誘發因素較多,造成臨床上根治較困難。我院于2008年1月至2009年1月采用重慶東方藥業股份有限公司生產的當歸苦參丸聯合西安楊森制藥有限公司生產的咪唑斯汀片治療慢性濕疹,收到顯著療效,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

86例患者均來自我科門診,臨床確診為慢性濕疹。平均年齡33歲,平均病程3～10年。隨機分為2組,治療組45例,其中男22例,女23例;對照組41例,其中男19例,女22例。凡有嚴重肝腎功能不良及妊娠、哺乳期婦女患者不列入,兩組患者在年齡、性別、病程及臨床表現上差異無顯著性,所有入選者在2周內未使用抗組胺藥和糖皮質激素。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 治療組口服當歸苦參丸6g,每日2次。咪唑斯汀片10mg,每早1次;對照組口服撲爾敏片4mg,每日3次。兩組均選用鹵米松乳膏 (香港澳美制藥廠)每天2次,療程連續用藥4周。每周隨訪1次,評價臨床癥狀與體征,同時記錄不良反應。

1.2.2 療效觀察及評價標準 按4級評分標準評估皮膚癥狀和體征,評分項目包括皮損面積、皮損嚴重程度 (包括紅斑、丘疹、苔蘚化),瘙癢和影響睡眠程度,療效指數 (%)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分 ×100%。痊愈 (≥90%)、顯效 (60%～89%)、有效 (20%～59%)、無效(＜20%),以臨床治愈、顯效和有效病例計算有效率。

1.3 統計學分析

兩組之間有效率比較采取χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后療效比較

治療組患者治療4周后,癥狀和體征均有明顯改善,治療組和對照組患者治療前的瘙癢評分分別為(3.36±0.78)分和 (3.39±0.75)分。治療后瘙癢評分分別為 (0.51±0.31)分和 (0.77±0.68)分,治療前后兩組間瘙癢評分比較,P＞0.05,差異無統計學意義;治療前皮損評分治療組和對照組分別為(2.75±0.13)分和 (2.78±0.29)分,治療后皮損評分分別為 (0.65±0.79)分和 (1.01±0.81)分,治療后兩組間皮損評分比較,P＜0.05,差異有統計學意義。臨床療效見表1。

2.2 不良反應治療組有4例患者有輕微胃腸不適、困倦、頭暈、口干;對照組有2例出現輕度嗜睡。均不影響治療和工作,停藥后自行消退,無需特殊處理。

表1 治療后兩組間療效比較 例

3 討 論

慢性濕疹是一種臨床常見的變態反應性皮膚病,發病原因復雜,有內在與外在因子的相互作用,外在因子如生活環境、氣候條件、外界刺激等均可誘發濕疹,某些食物也可使濕疹加重。內在因子如慢性消化系統疾病、精神緊張、疲勞、感染病灶等均可誘發和加重濕疹病情[1-2]。中醫認為濕疹為素體稟賦不耐,濕熱風蘊積皮膚,日久耗傷陰血,故見皮膚干燥、增厚、苔蘚樣變,瘙癢以夜間為甚,并口干心煩、夜寐不安、大便干結、舌質淡紅、苔薄白、脈細弱,皆為陰虛血燥之象[3]。治療方面必須兩者兼顧,苦參清熱燥濕、祛風止癢,邪去正自安。當歸養血活血、潤燥止癢,肌膚得以沖養,且可緩解苦參苦燥之性,兩藥合用標本兼顧,攻養平衡,適用于慢性濕疹。咪唑斯汀片是一種強效的、高選擇性的組胺H1受體拮抗劑,具有抗炎抗過敏雙重作用[4]。我院采用當歸苦參丸聯合咪唑斯汀片治療慢性濕疹,有效率為95.56%,療效確切,服用方便,患者易于接受,為慢性濕疹患者提供了有效的治療方案。

[1]劉輔仁.實用皮膚科學 [M].2版.北京:人民衛生出版社,1997:244.

[2]趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京:江蘇科學技術出版社,2001:604.

[3]禤國維,范瑞強.中醫皮膚病科治法錦囊[M].廣東:廣東科技出版社,2005:7.

[4]盛楠,宗文凱,季江,等.咪唑斯汀片治療慢性濕疹和接觸性皮炎臨床療效觀察 [J].臨床皮膚科雜志,2006,35(6):404.