B超檢查對腹水病人的診斷價值探討

丁 鳴，陳立寧，吳雙飛，錢小紅浙江省金華第五醫院(金華，321001)

腹水(ascites)系指腹腔內游離液體的過量積聚，是臨床常見的一種病征［1］，心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養障礙病、惡性腫瘤腹膜轉移、卵巢腫瘤、結締組織疾病等各種疾病，均可導致腹水的產生。超聲檢查是腹水患者的主要檢查手段之一，已被廣泛使用，超聲檢查多數能為臨床提供直接或間接的診斷依據不僅可顯示少量的腹水，還可顯示各種腹部臟器的大小、形態、結構等。本文通過對我院2006年7月至2011年7月期間，被B超檢查出腹水且資料完整的358例患者臨床資料及其聲像圖表現進行分析，探討超聲對腹水的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2004年7月至2011年7月期間，經我院B超診斷腹水且資料完整的患者共358例。其中男286例，女72例，年齡16～79歲。平均年齡47歲。

1.2 儀器和方法

使用東芝SS660ARSSA350A超聲診斷儀，探頭頻率3.5兆赫。囑患者適度充盈膀胱，多切面掃查，常規檢查腹盆腔各臟器，觀察腹水分布范圍，腹水量及腹水透聲度，腹盆腔有無占位，各臟器有無聲像圖改變等情況。盆腔是否有包塊、液性暗區。

2 結果

2.1 超聲診斷

本組資料中，肝硬化腹水244例(少量124例，中量52例，大量68例)，結核性腹水38例(少量10例，中量22例，大量6例)，癌性腹水66例(少量44例，中量12例，大量10例)，心源性少量腹水10例。

2.2 不同診斷患者的聲像圖特點

2.2.1 肝硬化腹水

肝腫大者肝實質回聲增粗、增強。肝縮小者，肝實質回聲彌漫性增粗，不均勻、增強，肝包膜不規則，類“鋸齒”狀，部分病例整個肝實質回聲呈結節樣改變;門脈主干內徑≥1.3cm，分支纖細，有僵直感。……