局麻下無張力修補腹股溝疝56例分析

周立新

紹興市皋埠人民醫院外科(紹興市，312000)

腹外疝是普外科較為常見的疾病，其中以腹股溝疝發病率最高。腹股溝疝有多種傳統的修補方法，其均為張力性修補術，存在術后疼痛和不適、恢復慢、復發率高達10% ～15%［1］。無張力疝修補具有符合人體解剖結構、操作簡便、創傷小、恢復快、復發率低等優點。我院從2006年1月至2010年12月開展局麻下無張力疝修補治療腹股溝斜疝56例，治療效果滿意，現報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組56例，男性54例，女性2例;年齡17歲～79歲，平均54歲，＞60歲者27例(48.2%)，平均年齡64歲;右側斜疝29例，左側斜疝14例，雙側斜8例，直疝3例，復發性斜疝2例。按照中華外科學會疝和腹壁外科學組分型標準［2］:Ⅰ型17例，Ⅱ型23例，Ⅲ型9例，Ⅳ型7例。合并有慢性咳嗽者5例，前列腺增生3者，慢性便秘者3例，糖尿病11例，高血壓及心肌缺血7例。

1.2 材料

本組選用的補片有美國巴德公司的補片和國產善釋補片，其材料均為聚丙烯編織而成，不可吸收，具有良好的抗感染能力和組織相容性較好的優點。

1.3 手術方法

手術區皮膚常規消毒鋪巾，局部后，在腹股溝韌帶中點上方2㎝處，向下至恥骨結節作一個平行腹股溝韌帶的斜切口，術中游離出腹股溝韌帶及髂恥束、恥骨結節韌帶、聯合腱及弓狀緣、精索結構、精索(女性患者為子宮圓韌帶)和腹膜前間隙。尋找疝囊，不進入陰囊的疝囊游離至疝囊頸，用手擠壓還納疝內容物，先在疝囊頸部用4號線縫一個荷包，將遠端疝囊推入腹腔后荷包結扎。大疝囊應在疝囊頸部橫斷后，結扎近端疝囊，切除游離的疝囊壁，徹底止血后曠置。……