吲達帕胺治療40例老年原發性高血壓患者臨床觀察

張秋平

(北京市懷柔區婦幼保健院,北京,101400)

高血壓是老年人最常見的心血管疾病,血壓控制欠佳可并發充血性心力衰竭、卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動脈病等疾病,嚴重影響老年人的健康長壽及生活質量,降壓治療能改善高血壓患者的預后,減少腦卒中和心血管事件的發生。為了探討有效治療藥物,作者使用吲達帕胺對40例高血壓患者進行了治療觀察,現報道如下。

1 資料與方法

40例高血壓患者,其中男性22例,女性18例,年齡60～76歲,就診以前至少2周未用降血壓藥物,均按2004年中國高血壓指南的診斷標準確診[1]。

給予患者口服吲達帕胺2.5 mg/d,晨服1次/d,服藥12周時觀察療效。

療效判定[2]:顯效:舒張壓下降≥10 mmHg,并下降至正常值,或下降>15 mmHg以上;有效:舒張壓下降值<10 mmHg,但能下降至正常,或下降10～15 mmHg,又或收縮壓較治療前下降30 mmHg以上;無效:未達到上述水平者。

2 結 果

本組患者治療前收縮壓、舒張壓分別為(161.7±12.5)mmHg、(103.8±8.5)mmHg,治療后收縮壓、舒張壓分別為(118.9±13.6)mmHg、(85.1±6.2)mmHg。經統計學處理,治療后的收縮壓和舒張壓較治療前均有明顯下降(P<0.01).治療 12周時,本組40例中顯效 21例、有效15例、無效4例,總有效率90%。治療期間,患者血脂、血糖、腎功能、肝功能等指標未見明顯異常。但血鉀較治療前明顯下降,及時給予補鉀治療。

3 討 論

高血壓病是腦血管病和冠心病的重要危險因素,是一種遺傳和環境因素相互作用所致的疾病,其發病機制復雜,積極的降壓治療對于防治腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎臟疾病的進展,減少心血管疾病致死致殘率都有重要的臨床意義[3-5]。利尿劑是治療高血壓最常用的藥物,噻嗪類利尿劑通過抑制腎臟遠曲小管近端對鈉的再吸收,使腎臟遠曲小管對鉀的重吸收降低,故可出現血鉀下降的作用,同時,可抑制尿酸排泄使血尿酸增高。老年人隨年齡的增高,處理水鈉潴留的能力逐漸降低,噻嗪類利尿劑有助緩解水鈉潴留。新一代利尿劑吲達帕胺通過類似于噻嗪類的排鈉作用,調節鈣離子內流以及前列腺素E2(PGE2)和前列環素(PGI)的合成作用,除利尿作用外還有鈣拮抗作用,降壓緩和,療效確切,對心臟有保護作用,對糖脂代謝無不良作用[6]。吲達帕胺2.5 mg/d可提供24 h血壓控制,且順應性好,不良反應少,與雙氫克尿噻相比有一定的優越性[7]。作者使用吲達帕胺對40例高血壓患者進行了治療觀察。結果表明,治療12周時,本組40例中顯效21例,有效15例,無效 4例,總有效率90%。治療期間,患者血脂、血糖、腎功能、肝功能等指標未見明顯異常。但血鉀較治療前明顯下降,及時給予補鉀治療。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南(試用本)[J].高血壓雜志,2004,12(6):483.

[2]劉力生.高血壓[M].北京:人民衛生出版社,2003:988.

[3]黃志梅.原發性高血壓血壓晝夜節律變化與左心室肥厚的關系[J].貴陽醫學院學報,2009,34(4):438.

[4]李影平.原發性高血壓住院患者實施系統性健康教育的干預效果[J].局解手術學雜志,2009,18(4):237.

[5]彭振華,李世勛,秦莉花,等.不同降壓藥物對原發性高血壓患者心率變異性的影響[J].新鄉醫學院學報,2010,27(2):178.

[6]王 棟.纈沙坦聯合吲噠帕胺治療老年高血壓 81例臨床效果觀察[J].海南醫學院學報,2010,16(10):1307.

[7]陸春雷.吲達帕胺與雙氫克尿噻抗高血壓治療的療效和不良反應觀察[J].中國藥物應用與監測,2007,4(6):31.