內蒙古赤峰市健康人群幽門螺桿菌感染現狀分析

索日娜,趙淑蘭

(內蒙古赤峰學院附屬醫院消化內科,內蒙古赤峰,024000)

流行病學研究顯示幽門螺桿菌(Hp)的感染率,在發達國家30%～50%的成年人有Hp感染,而發展中國家的Hp感染率則高達80%[1]。眾多研究發現Hp與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴樣組織(MALT)淋巴瘤等疾病的關系密切[2]。1994年Hp被世界衛生組織確定為第Ⅰ類致癌因子[2]。隨著各國流行病學資料的積累,已明確Hp感染率隨年齡增加而上升,并與社會經濟狀況、受教育程度、種族等因素有關[3]。內蒙古地區是以蒙古族為主的多民族地區,地處內蒙古中東部,人口密集,氣候寒冷,偏愛飲酒及生冷辛辣食物,胃病患者較多,且為胃癌高發區,關于Hp感染情況調查的文獻很少。作者分析了赤峰地區健康人群Hp感染的相關流行病學特征,以提高Hp感染及相關疾病的認識、預防及診治水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年2月～2009年12月來本院體檢的1 000名赤峰市城鄉健康人群。其中男532例,女468例,年齡 7～82歲,平均(42.22±16.44)歲。健康人員均選擇14 C呼氣試驗檢查Hp,陽性者為Hp感染。

1.2 排除標準

所有檢查者應排除1個月內服用過抗Hp感染藥物,如:質子泵抑制劑、抗生素、鉍劑和非甾體類抗炎藥物,并排除合并心、腦、肝、腎和造血系統等嚴重疾病者及嚴重精神疾病者,如抑郁癥、焦慮癥,以及妊娠和哺乳期患者。

1.3 主要研究儀器與試劑

液閃式幽門螺桿菌檢測儀(深圳海得威生物科技有限公司生產)。14C尿素膠囊及閃爍液(深圳海得威生物科技有限公司生產)。

1.4 Hp檢測方法

受試者空腹或進食后2 h,漱口后用20 mL涼開水送服14C-尿素膠囊1粒,靜坐25 min,開啟CO2吸收劑1瓶,插入氣體導管吹氣,吹氣力量要適中,且嚴禁倒吸,使吸收劑由紅色變為無色時停止,在吸收劑瓶中加入4.5 mL稀釋閃爍液并用濾紙擦干凈瓶底和瓶壁,將樣品放入深圳海得威生物科技有限公司的液閃計數儀做測試,經淬滅校正并減去本底后獲得dpm/mmol/LCO2值,測量 2 min dpm/(mmol/L),≥100 dpm/(mmol/L)CO2為陽性,<100 d pm/(mmol/L)CO2為陰性。

1.5 結果判定

1 000名健康體檢人員行14C-UBT檢查Hp,陽性者為Hp感染,960名上消化道疾病患者均行14C-UBT和快速尿素酶試驗檢查Hp,兩項均陽性者認為呈Hp感染。

2 結 果

2.1 健康人群組性別與Hp感染率狀況

1 000名健康人群中Hp感染率為64.4%,男性532人中陽性者344例,Hp感染率為64.7%,女性468人中Hp陽性者為300例,Hp感染率為64.1%,性別比較感染率無統計學差異(χ2=0.003,P>0.05)。見表1。

表1 不同性別健康人群組Hp感染情況

2.2 年齡構成與Hp感染率情況

1 000例健康人群組中各年齡組Hp感染有所不同,兒童Hp感染率為33.3%,隨著年齡的增長呈上升趨勢。51歲～60歲達高峰,Hp感染率為71.1%,60歲以后逐漸下降。見表2。

表2 不同年齡健康人群Hp感染情況

2.3 民族構成與感染率情況

1 000例健康人群中,漢族、蒙古族、滿族、回族人群Hp感染率差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 不同民族健康人群組Hp感染情況

2.4 生活地區與感染率

1 000例健康人群組中城市居民734例,Hp陽性者457例,Hp感染率為62.1%,農村居民266例,Hp陽性者188例,Hp感染率為70.7%,農村居民感染率Hp感染率明顯高于城市居民感染率,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 不同地區健康人群組Hp感染情況

3 討 論

Hp感染是世界性健康問題,人群中Hp感染率很高,但多數Hp感染者無癥狀因而易被忽視,部分感染者會發展為胃腸道疾病。因此進行Hp感染的流行病學研究很有必要。現有文獻報道在世界范圍Hp的平均感染率高達50%左右,年復發率在發達國家約為3%,在發展中國家高于10%[6]。國內流行病學調查發現我國是Hp感染較高的國家,2001～2004年在全國進行的一項普及20個省、自治區、直轄市40多個中心的大規模自然人群中Hp感染的流行病學調查結果顯示我國Hp感染率40%～90%,平均為59%[7]。

作者在對本地區Hp感染的相關流行病學特征調查中觀察到,赤峰市1 000例健康人員中Hp感染率為64.4%,高于我國平均感染率,提示本地區屬于Hp高感染地區。進一步分析本調查結果,發現男女Hp感染率相近,男性64.7%,女性64.1%,男性略高于女性,二者比較無顯著性差異,與國內有關報道男性、女性感染率基本一致[8]。

有關Hp感染與民族的關系,據文獻報道彝族、藏族、維族、白族、納西族等少數民族人群感染率為53.00%～66.80%,與我國自然人群平均感染率相近。本調查結果顯示我市蒙古族等少數民族與漢族Hp感染率均高于全國平均感染率,分析原因可能與少數民族地區經濟文化落后、衛生條件差及飲食習慣有關。此外蒙古族等少數民族與漢族幽門螺桿菌感染陽性檢出率無統計學差異,這可能與在相同居住環境、飲食習慣、生活方式基本相同情況下,Hp感染可能相近,此點對我市蒙古族、漢族幽門螺桿菌感染的預防及治療,有著重要意義。

有文獻報道,Hp感染與年齡成正相關,Hp感染率隨著年齡的增長呈上升趨勢[9]。本研究顯示:健康人群Hp感染率隨年齡的增長逐漸上升,以51～60歲組達高峰,60歲以后逐漸下降,各年齡組感染率均有不同,其變化趨勢與王凱娟等報道結果相一致[10],分析原因考慮60歲以后隨著胃內微環境的改變逐漸不適于Hp在胃上皮中定植,感染率可能下降,且隨著人們對Hp感染致病性認識的深入,臨床應用抗Hp治療的普及,社會交往的減少及精神壓力的降低,都可以使高齡人群Hp感染率降低。我國兒童Hp感染率為25%～50%,平均40%,平均每年以0.5%～1.0%的速度遞增。本研究對24名兒童進行Hp感染檢測,8名呈陽性,感染率為33.3%,略低于國內兒童平均感染率的報道,但樣本較少,并不能完全說明兒童感染的情況,且無法分析Hp感染率隨年齡上升的模式。

[1]Parsonnet J,Friedman G D,Vandersteen D P,et al.Helicobacter pylori infection and risk of gastric carcinoma[J].N Engl J Med,1991,325(16):1127.

[2]Hellstrom P M.This years Nobel prize to gastroenterology:Robin warren and Barry Marshall awarded for their discovery of helicobaster pylori aspathogen in the gastrointestinal tract.World[J].Gastroenterol,2006,12(19):3126.

[3]李瑜元,胡品津.幽門螺桿菌的流行病學[M].北京:中國科學技術出版社,2002:47.

[4]Malcolm C A,Mackay W G,shepherd A,et al.Helicobacter pylori in children is strongly associated with poverty[J].Scoti M ed J,2004,49(4):136.

[5]Dundon W G,de Bernard M,Montecuclo C.Virulence factors of Helieobactor pylori[J].int J Med Mierobiol,2001,290(8):647.

[6]張月華,陳 羽中.幽門螺桿菌感染與低血紅蛋白相關性臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志,2007,11(1):82.

[7]胡伏蓮,周殿元.幽門螺桿菌感染的基礎與臨床[M].第3版,北京:中國科學技術出版社,2009:55.

[8]白 平,楊萬剛,李 凱,等.湖南湘西地區不同民族成人幽門螺桿菌感染流行病學調查[J].實用預防醫學,2006,13(1):88.

[9]唐國都,唐星火,陳振儂,等.廣西巴馬長壽地區壯族老人幽門桿菌感染狀況[J].廣西醫科大學學報,1999,16:881.

[10]王凱娟,王潤田.中國幽門螺桿菌感染流行病學Meta分析[J].中華流行病學雜志,2003,24(6):443.