《實用臨床醫(yī)藥雜志》2011年臨床綜合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育參考答案(4)

1 名詞解釋

(1)磷酸肌酸:是一種內(nèi)源性心肌保護劑,它通過為鈣離子泵供能和抑制糖的無氧代謝來減少細胞內(nèi)Ca2+、H+的聚集,減少了·OH 的生成,并且通過提高心肌細胞內(nèi)高能磷酸水平、穩(wěn)定心肌細胞膜上的磷脂分子來保護心肌細胞免受損傷。

(2)潰瘍性結(jié)腸炎:潰瘍性結(jié)腸炎是一種較常見的慢性非特異性結(jié)腸炎癥,發(fā)病率和患病率日漸升高,其病變部位主要在結(jié)腸黏膜層。

(3)過繼免疫療法:就是將自體或異體分離的單個核細胞在體外采用細胞因子、單克隆抗體、特異性多肽等激活劑進行誘導(dǎo)、激活和擴增至一定數(shù)量的具有免疫效應(yīng)的細胞傳輸給腫瘤患者,激發(fā)和增強機體的抗腫瘤免疫功能,以達到治療腫瘤的作用。

(4)腫瘤轉(zhuǎn)移抑制基因:腫瘤轉(zhuǎn)移抑制基因是指一些基因編碼的蛋白能夠直接或間接地抑制具有促進轉(zhuǎn)移作用的蛋白,從而降低癌細胞的侵襲和轉(zhuǎn)移能力的一類基因。

2 選擇題(請選擇1個或1個以上答案)

(1)A (2)B (3)D (4)C (5)C

(6)A (7)B (8)A (9)B (10)D

3 簡答題

(1)簡述血管內(nèi)皮抑素治療腫瘤的作用機制。

答:血管內(nèi)皮抑素為血管生成抑制類生物制劑,其作用機制是通過抑制形成血管的內(nèi)皮細胞遷移來達到抑制腫瘤新生血管生成,阻斷腫瘤細胞的營養(yǎng)供給,從而達到抑制腫瘤增殖和轉(zhuǎn)移的目的。

(2)簡述胎球蛋白A調(diào)節(jié)血管鈣化的主要途徑。

答:①通過與基質(zhì)Gla蛋白(MGP)、鈣、磷形成復(fù)合物,抑制羥磷灰石及鈣磷的沉積;②抑制轉(zhuǎn)化生長因子β(TGF-β)的細胞內(nèi)信號傳導(dǎo),阻斷 TGF-β的誘導(dǎo)鈣化作用;③抑制參與動脈鈣化的炎癥因子TNF-a/IL-1R/IL-6的激活。

(3)簡述直腸癌的臨床診斷有哪些方法以及各自的特點。

答:目前臨床上常用的直腸癌術(shù)前分期方法有多層螺旋CT、直腸腔內(nèi)超聲(TRUS)、MRI等,各有優(yōu)缺點。如多層螺旋CT、體表線圈M RI可很好地顯示病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,但由于無法清晰對黏膜分層,故對 T1/T2期直腸癌分期困難,且對轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的顯示亦不夠精確;T URS及直腸腔內(nèi)線圈M RI對 T分期較為精確,但掃描范圍有限,無法清晰顯示直腸系膜、直腸固有筋膜及盆腔整體結(jié)構(gòu),對環(huán)周切緣的評價不夠準(zhǔn)確。

(4)簡述評估高血壓腦出血患者手術(shù)價值及預(yù)后的“GCS綜合多因素法”。

答:綜合目前神經(jīng)外科評價患者病情最常見的GCS評分方法,并綜合多種臨床常見的影響因素,設(shè)計GCS綜合多因素評分(法)量表,將高血壓性腦出血患者手術(shù)前情況根據(jù)其GCS評分、血壓、全身情況、影像學(xué)資料、社會狀況等影響因素量化,能過統(tǒng)計評估影響因素對預(yù)后的影響相關(guān)性,并根據(jù)量化分值預(yù)測患者的預(yù)后(生存或死亡)。