小論韓國五腧穴針刺療法

黃玉蘭

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小論韓國五腧穴針刺療法

黃玉蘭

(天津中醫藥大學,天津 300193)

五腧穴;針刺療法;刺法;舍巖針法;太極針法;八體質針法

五腧穴是十二經脈在肘膝關節以下的井、滎、輸、經、合的五個特定穴,是被古今醫家所重視的常用要穴。五腧穴又配屬五行,即《難經·六十四難》中“陰井木,陽井金;陰滎火,陽滎水;陰俞土,陽俞木;陰經金,陽經火;陰合水,陽合土”,指出了五腧穴的五行屬性。《難經·六十九難》“虛者補其母,實者瀉其子,當先補之,然后瀉之”,提出了五腧穴可根據五行相生相克理論,結合經絡、五臟、六腑的五行屬性進行選穴,實施“補母”、“瀉子”調節陰陽盛衰。明代高武在《針灸聚英》中論述了運用五腧穴的五行屬性自經選穴補瀉。張世賢在《校正圖注難經》中,將補瀉適用范圍擴大至他經補瀉。目前,韓醫界又在以上五腧穴特點的基礎上,結合了韓醫傳統的四象醫學理論和飲食療法等等,創立了舍巖五行針法、太極針法、八體質針法,在臨床上廣泛應用。

1 舍巖五行針法[1-3]

舍巖針法始于朝鮮中期(1644年以后),舍巖道人所創,因此被命名為舍巖針法。舍巖針法是在《難經》和《神應經》的五行針理論上,結合了兼備自經和他經補瀉的五行補瀉針法,此法配方嚴謹巧妙,治療各種疑難雜癥療效卓著。

1.1 主要理論

舍巖在《五行序》中所言:“木母補于火子,心病自痊。土官瀉于水臣,腎亡回惺。抑西官之金氣,肝膽安穩。洗東將之木賊,脾胃遐齡。肝位東方,腎受生而肺受克。心居南鄉,北受克而東受生。相生則可補,相克則必瀉。虛則可補,實者可瀉”,即在“虛則補其母、實則瀉其子”的原則上進一步結合了賊邪關系,“克實則令我虛(亢則害),虛則抑其官;克虛則令我實(抗則侮),實則補其官”的。在這里“官”是有權勢、官使的意思,指“克我”的五行。舍巖依據以上原則創建了四套方系,即正格、勝格、寒格和熱格處方,分別指十二經臟腑虛證、實證、寒證、熱證的配方。如肺正格是補太白、太淵,瀉少府、魚際;勝格是補少府、魚際,瀉陰谷、尺澤;寒格是補少府、魚際,瀉陰谷、尺澤;熱格是補陰谷、尺澤,瀉少府、魚際。

1.2 針刺補瀉

舍巖針法的補瀉方法使用手法補瀉、呼吸補瀉、迎隨補瀉。呼吸補瀉和迎隨補瀉方法與目前國內臨床上使用的補瀉手法一致,而手法補瀉則隨施術時間(午前、午后)、男女、陰經和陽經、上肢和下肢不同而加以區別。例如患者為男性,拇指向前針向右旋轉為補,相反為瀉,再結合九六補瀉,而女性則相反。

2 太極針法[2,4,5]

1974年李炳幸創建了太極針法。他在朝鮮末期醫家李濟馬的《東醫壽世保元》理論基礎上結合了針法。李濟馬是朝鮮末期的醫家,他以“天人性命”理論作為根基,發現了“四象人臟腑性理”,即現今韓醫“四象醫學”理論。

2.1 主要理論

《東醫壽世保元·臟腑論》指出:“心為一身之主宰,負隅背心,正向膻中,光明瑩徹,耳目鼻口,無所不察,肺脾肝腎,無所不忖,頷臆臍腹,無所不誠,頭手腰足,無所不敬。”《東醫壽世保元·四端論》指出:“五臟之心,中央之太極也,五臟之肺脾肝腎,四維之四象也。”由此可知,李濟馬強調了心統屬四臟而高出于四臟,故取心經的五腧穴抑制大臟器五行屬性,應用于鑒別體質,因其為治療心經為主的針刺法,故叫作“太極針法”。

《靈樞·九針十二原》:“五臟有六腑,六腑有十二原,十二原出于四關,四關主治五臟,五臟有疾當取之十二原。”《東醫壽世保元》中記載:“曾見少陰人中氣病,舌卷不語,有醫針合谷穴而其效如神,其他諸病之藥能遠效者。針能速效者有之,蓋針穴,亦有太少陰陽四象人應用之穴而有升降緩速之妙。”因此,太極針法重用原穴,治療以取各大小臟器的原穴為主——瀉大臟器的原穴,補小臟器的原穴。

2.2 治療方法

心為太極屬土,人因先天稟賦不同,可分為四種體質,太陽人、太陰人、少陽人、少陰人。太陽人,肺大肝小,屬金性體質;太陰人,肝大肺小,屬木性體質;少陰人,腎大脾小,屬水性體質;少陽人,脾大腎小,屬火性體質。

治療原則是“大者瀉之,小者補之”,這與《內經》“損其有余,補其不足”的陰陽偏盛、偏衰的治法互相融合。因此調節陰陽而恢復陰陽的相對平衡是四象醫學的基本治療原則。治療以針刺手少陰心經穴為主,以協調不均衡為原則。有以下三種選穴方法。①根據不同體質。太陽人,金氣太過,火克金,補少府穴(心經火穴)來調節氣血。以此類推,太陰人補靈道穴,少陽人補少海穴,少陰人補神門穴。②根據不同臟局。太陽人臟局肺大肝小,治以瀉肺補肝,即瀉太淵補太沖。太陰人臟局肝大肺小,治以瀉肝補肺,即瀉太沖補太淵。少陽人臟局脾大腎小,治以瀉脾補腎,即瀉太白補太溪。少陰人臟局腎大脾小,依據“腎氣溫而蓄故不可瀉”原則,選擇腎之“黨與”大腸之原穴合谷穴,治以瀉合谷補太白。③根據不同疾病。太陽人耳病,耳屬肺“黨”,因其肺大,瀉太淵穴。太陰人眼病,眼屬脾“黨”,因其脾小,補太白穴。少陽人腰病,腰屬肝“黨”,因其肝小,補太沖穴。少陰人骨病,骨屬腎“黨”,因其腎大,瀉大腸原穴合谷穴。

2.3 針刺補瀉

太極針法的補瀉方法使用圓補方瀉法和捻轉補瀉法,無男女、經絡、午前午后之分。

3 八體質針法[6-8]

1965年,韓醫博士權度元在日本東京舉行的第一屆世界針學術大會中首次提出了八體質論、針刺療法和相應體制脈象圖表。他在四象醫學的基礎上結合了獨特的診脈法將人體質劃分為八個體質,根據不同體質實行飲食療法和針刺治療,并建立了完整的治療體系。

3.1 主要理論

①八體質。八體質論在四象體質的基礎上將四體質分陰陽,屬陰者以腑者大小排序,屬陽者以臟者大小排序,劃分為八種體質類型,即木陽、木陰、土陽、土陰、金陽、金陰、水陽、水陰。②脈診法。患者取仰臥位。醫者以二、三、四指,分別搭在患者左右手的關、尺、尺后。診脈時先用三指同時重按到無脈搏跳動,繼而將三指同時一點點松開,以感受最先入指的部位。根據左右手入指部位辨別體質。③飲食療法。權度元注重食藥同源,認為飲食在疾病的預防和治療過程中起著非常重要的作用。他根據O-ring test法[9],研究出對不同體質有益和有害的食物和藥物。④八體質針法。穴位處方有基本方和副方。副方包括免疫方、腑系炎癥方、臟系炎癥方、活力方、退行性方、殺菌方、精神方、腦神經方和內分泌方。每種處方由四個穴位組成一組。穴位組成均屬五腧穴。其基本原理靈活應用了自經“補母瀉子”理論。

3.2 治療方法

八體質主要通過脈診法加以辨別。根據不同體質的臟腑布局,再辨病因所在臟腑。金陰體質主因大腸實為病,金陽體質主因肝虛為病,土陰體質主因胃實為病,土陽體質主因腎虛為病,木陰體質主因大腸虛為病,木陽體質主因肝實為病,水陰體質主因胃虛為病,水陽體質主因腎實為病。根據具體情況選用基本方和副方及C、P、M治療法。C、P、M治療法分別用于上焦、中焦和下焦病癥,要求一次或重復針刺相應的補穴和瀉穴。在治療過程中嚴格要求患者遵守飲食禁忌。

3.3 針刺補瀉

八體質針法不同于其他針法,不追求得氣,不留針,刺法使用單刺法,重復次數隨使用的處方有所不同。補瀉方法使用迎隨補瀉法。針刺深度不超過5 mm。陽體質多刺右,陰體質多刺左。針具有特制的帶彈簧的針管,里面插入毫針使用。

綜上所述,上述三種針法運用了五腧穴的陰陽五行、相生相克關系,結合了自經補瀉與他經補瀉,用穴精當,執簡馭繁,其療效顯著,廣泛用于韓醫臨床中各科病癥的治療。舍巖針法是辨證論治選方施治,其他兩種針法則根據辨別與生俱來的體質進行治療,各具其特點。期待這些理論和方法對中醫體質學的研究和針灸臨床治療有一定幫助和啟發,希望能將其融合到中醫學的研究中。

[1] 全國韓醫科大學針灸經穴學教室編著.針灸學<下>[M].首爾:集文堂,1994:1129-1136.

[2] 樸喜守,方載盛.韓醫療養法匯通(地)[M].首爾:圖書出版新千年, 2000:67-103.

[3] 舍巖.舍巖道人針灸要訣[M].首爾:杏林出版社,1985:221-226.

[4] 李炳幸.針道源流重磨[M].首爾:杏林書社,1974:344-353.

[5] 李濟馬.東醫壽世保元[M].首爾:驪江出版社,1992:28-137.

[6] 權度元.體質針研究[R].東京:1965.

[7] 權度元.關于體質針治療的研究(第七集)[A].韓國:明知大學, 1974.

[8] 樸喜守,方載盛.韓醫療養法匯通(地)[M].首爾:圖書出版新千年, 2000:387-403.

[9] 樸智佑.四象體質診斷法[M].首爾:杏林出版社,1996:58.

2011-07-30

R245

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.12.862

1005-0957(2011)12-0862-02

黃玉蘭(1985 - ),女,2004級7年制學生