《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》2011年護(hù)理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育參考答案(3)

1 名詞解釋

(1)吉蘭-巴雷綜合征:吉蘭-巴雷綜合征(GBS)是一種自身免疫系統(tǒng)失調(diào)所導(dǎo)致的周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷的疾病,是急性馳緩性麻痹最常見病因之一。

(2)快通道心臟外科技術(shù):快通道心臟外科技術(shù)主要是指通過多種方式來提高心臟手術(shù)患者的管理效率,建立在對病情穩(wěn)定、無并發(fā)癥的患者無需長時間機(jī)械通氣觀念上的快通道心臟麻醉技術(shù)是其核心內(nèi)容。

2 選擇題(請選擇1個或1個以上答案)

(1)A (2)ABCD (3)B (4)CD

(5)C (6)ABCD (7)B (8)A

(9)AB (10)ABCD

3 簡答題

(1)簡述乳腺癌術(shù)后功能鍛煉的原則與方法。

答:乳腺癌術(shù)后功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,具體分3個階段:第1階段,手、腕及肘關(guān)節(jié)的鍛煉,術(shù)后 1～3 d可做伸指,握拳,術(shù)后3～5 d可屈腕,屈肘運(yùn)動,術(shù)后5～6 d可用患側(cè)手摸對側(cè)耳及肩,術(shù)后7～8 d可做輕度的肩伸活動,沒有積液的情況下可拆除胸帶;第2階段,術(shù)后10 d可做指爬墻運(yùn)動,12 d后根據(jù)傷口情況可間斷拆線;第3階段,上肢活動,旋轉(zhuǎn)、后伸、輕度擴(kuò)胸運(yùn)動,松解和預(yù)防粘連,最大限度恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動范圍。

(2)簡述化療藥物引起組織損害的原因。

答:化療藥物引起的組織損害主要由三方面原因引起:①細(xì)胞毒性反應(yīng)。干擾正常組織代謝過程,導(dǎo)致組織代謝障礙引起壞死。②過敏反應(yīng)?；熕幬镒鳛橥鈦泶碳の镆鹌つw和皮下組織過敏反應(yīng),導(dǎo)致水腫和疼痛。③酸堿性損傷。酸損傷發(fā)生較早,堿損傷發(fā)生較晚但更嚴(yán)重。

(3)簡述降低重型顱腦損傷死亡率的關(guān)鍵。

答:降低重型顱腦損傷死亡率的關(guān)鍵是早期判斷顱內(nèi)血腫,在腦疝出現(xiàn)之前及時手術(shù),早期應(yīng)15～30 min,觀察1次意識、瞳孔、生命體征。顱腦外傷患者入院后應(yīng)首先注意觀察有無意識障礙及意識障礙的程度、發(fā)展趨勢,這是早期診斷顱內(nèi)血腫發(fā)現(xiàn)腦疝的重要環(huán)節(jié)。傷后繼發(fā)出現(xiàn)的瞳孔變化是診斷腦疝的可靠依據(jù)。

(4)簡述發(fā)生洗胃并發(fā)癥的原因。

答:①評估不全引起并發(fā)癥:如食道或胃穿孔是因中毒患者病情急迫,或處于昏迷狀態(tài),或因毒物性質(zhì)不明,查體不細(xì)而引起;心衰或心臟驟停是患者有嚴(yán)重心臟病,由于插胃管帶來不適加重心臟負(fù)擔(dān),從而誘發(fā)心衰及心臟驟停。②插胃管操作方法不當(dāng)引起并發(fā)癥:如咽部、食道、胃黏膜損傷出血是因插管前沒有對清醒患者說明插胃管的必要性和配合方法;嗆咳是因?yàn)閷κ彻堋夤艿慕馄饰恢貌磺?插管時誤入氣管導(dǎo)致嗆咳或洗胃結(jié)束拔管時,胃內(nèi)液體流入氣管引起嗆咳。③操作中病情觀察不細(xì)致引起并發(fā)癥:如胃擴(kuò)張是由于患者飽餐,尤其是肉類等不易消化的食物,使胃管堵塞,灌洗液只進(jìn)不出;窒息是因?yàn)橄次高^程中,昏迷患者誤吸嘔吐物而窒息;胃出血休克是因洗胃過程中,患者胃出血出現(xiàn)休克癥狀;虛脫及寒冷反應(yīng)是因患者服毒后,出現(xiàn)全身中毒癥狀,因一系列不適,迷走神經(jīng)興奮,致使患者出現(xiàn)面色蒼白、周身皮膚濕冷、寒戰(zhàn)等反應(yīng)。