說課教學設計的具體應用

摘要：說課就是對教材的理解和把握、教法學法的選擇和實踐、教學過程的設計和安排等一系列教學元素的確立及其理論依據進行闡述的一種教學研究活動。文章就從以上幾方面闡述了具體應用。

關鍵詞：說課；SLE；教學方法；教學過程

說課，是一種以口頭敘述為主的教案分析，就是教師在備好某課之后，向同行介紹自己的教學設想、教學目的及其理論依據，而后聽者評議、交流切磋的一種教研形式。通俗地講就是教師要說清這一課應教什么、怎么教、為什么這么教。

說課是提高教師教學水平的有效方式之一，它能有效地調動教師投身教學改革，學習教育理論，鉆研課堂教學的積極性。是提高教師素質，培養造就研究型、學者型教師的最好途徑。下面筆者將從說教材、說學生、說教學目標、說教學方法、說教學過程五個方面對觀摩內科學《系統性紅斑狼瘡》說課進行了以下的分析闡述。

一、說教材

“系統性紅斑狼瘡”（英文簡稱SLE）是高等專科學校教材臨床醫學專業主干課程《內科學》中第八篇第三章的內容，屬于“三基”內容之一，是學生必須掌握的基本理論。本章內容建立在之前學生們已經學習了呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統、血液系統、內分泌系統等六個系統疾病的基礎上一個全身性疾病，也是對前面所學知識的一種概括，因此，在內科疾病學習中，占據非常重要的地位。

二、說學生

本次授課對象是臨床醫學專業專科大二年級學生，學生已完成了一年的相關人文、社會科學及部分基礎醫學知識的學習，同時通過《內科學》前七篇六個系統的常見病及多發病的學習，已經具備了一定的分析和抽象邏輯思維的能力，對形象的知識較容易理解。絕大多數學生能做到上課認真聽講，而且課堂紀律較好。但是由于接觸臨床很少，缺乏臨床思維模式。

三、教學目標

1.知識目標：了解SLE的病因、發病機制，掌握SLE臨床表現、診斷及治療。

2.能力目標：聯系本疾病的病因，對社會人群進行衛生宣教和保健指導。

3.德育目標：在診治過程中以高度的責任心同情關心體貼患者。

根據教學大綱，在聯系臨床的基礎上，授課教師確立了教學重點、難點。重點：SLE臨床表現及治療

難點：SLE臨床表現

四、教學方法

1.說教法。根據皮亞杰的建構理論，結合教材和學生特點，本課主要采用“創設情境法”、“PBL教學法”、“講授法”、“案例教學法”這四種教學方法。

2.說學法。在當今信息時代，現代教育所面臨的最嚴峻的挑戰已不是如何使受教育者學到知識，而是如何使他們學會學習。正如埃德加·富爾所說：“未來的文盲，不再是不懂知識的人，而是沒有學會怎樣學習的人。”因此本節課，在學法指導上力求體現以下兩方面：（1）老師重在創設情境和點撥，為學生創設探究學習的情景。（2）學生重在自主探究，合作交流，分析歸納。

3.多媒體技術應用。在本課中授課教師主要采用多媒體課件和多媒體投影。本次內容計劃2學時，時間為90分鐘。

五、教學過程

根據本課教學內容以及醫學課程學科特點，結合高職院校二年級學生的實際認知水平和生活情感，授課教師設計了如下教學過程：設疑引趣，導入新課；明確目標，學習新課；案例討論，深化學習；學生總結，板書展示；反饋檢測，布置作業。

下面筆者就來具體談一談這一堂課的教學過程。

（一）設疑引趣，導入新課

我們常聽到這樣的一句話，說“興趣是最好的老師”，可見學生學習的興趣是影響教學質量的重要因素，如何在課的一開始就深深地吸引學生的興趣，使之自覺、積極地投入到學習中去呢？

授課教師作了如下的設計：首先是一首清新靚麗的小詩，可以一改醫學教學的枯燥，正當學生欣賞品讀時，峰回急轉，大屏幕出現醒目詩的標題：與狼共舞的青春！學生疑惑不解時，視頻播放：相愛的戀人生離死別了，幸福的三口之家陷入了絕望……醫生，救救她！她那么年輕，我不能沒有女兒，大夫，求求您，孩子不能沒有媽媽……在親人那一聲聲撕心裂肺的吶喊聲中，影片戛然而止。在學生內心被震撼，職業使命感被強烈激發，有了迫切的知識探求欲時，授課教師順勢引導教學進入第二個環節。

（二）明確目標，學習新課

交代學習目標，讓學生明確學習的方向和目的。創設情景，學習新課。授課教師通過短片”與狼共舞的青春“中患者產生的兩個疑問：①為什么得了這種病（病因）？②它是怎樣發生的（發病機制）？通過病例分析提出問題，讓學生帶著問題，在教師的引導下結合多媒體演示學習病因、發病機制及臨床表現等。在學習過程中學生不能理解的難點，授課教師主要設計三種方法進行突破：

1.講授法：這是傳統的教學方法，最大的優點在于能在較短的時間內傳遞較豐富的知識，容量大，效率高。

2.直觀演示法：實驗心理學家赤瑞特拉通過實驗證明，人類獲取的信息83%來自視覺。利用多媒體教學可以將醫學中抽象、難以理解的問題通過動畫或影像生動形象地演示出來，既節省時間又加深其印象。例如在學習系統性紅斑狼瘡臨床表現時，一幅幅典型、形象的臨床患者照片在投影上閃過，抽象的內容直觀形象，難點就不難了。

3.歸納總結，精煉知識：通過上述臨床表現的學習，請學生歸納總結這種疾病的臨床特點：多系統多器官損害。通過總結將復雜的問題簡單化，以此加深對重點內容的理解。

（三）案例討論，深化學習

授課教師在以往的臨床帶教中發現實習學生缺乏臨床應變能力，理論與臨床診治銜接較差。所以授課教師將學生要掌握的理論知識融會貫通到一些典型生動的案例中，將鮮活生動的臨床場景呈現給學生，拉近學生與醫生崗位的距離，幫助學生建立臨床思維模式。由此，一道臨床典型病例分析投影出現：羅女士，20歲，2006年始，面部出現紅斑，日曬后加重，伴發熱、關節疼痛。5個月后全身關節疼痛明顯加重，且乏力。于當地醫院按風濕性關節炎治療1個月無效。此后關節疼痛、發熱等癥狀反復發作，伴口腔糜爛。2009年11月因持續性高熱，關節疼痛，第四次入院治療，經抗炎對癥治療無效。問題：

1.根據所學知識，請為患者做出初步診斷并說出診斷依據。

2.為明確診斷需進一步進行哪些輔助檢查？

3.制定治療方案。

要求學生采取分組討論的方式對疾病的診斷及治療展開自主探究式學習。探究式學習是一種發現式或問題導向學習方式，學生基于自身的興趣，在教師的引導下，主動獲取知識或信息，應用知識或信息去解決問題。根據醫學的學科特點，在討論式教學過程中，真正的主角是學生，師生共同參與，學生通過對知識的分析、篩選與整合，然后提出自己的看法，并將其觀點與其他人探討、交流，得出一定的結論。通過該過程，不但能提高課堂教學效率，還能提高學生合作學習和交流的能力，培養學生綜合的臨床思維方式以及對病例的表述能力，為今后進入臨床實習打下基礎。

（四）學生總結，板書展示

為了檢驗和促進每個學生達到預期的目標，發現教學中的問題，對學生的學習效果進行總結是必須的，也是有效的。課堂小結的目的在于加深學生對知識的記憶、理解，使知識成為一個體系。授課教師一改教師總結，學生聽的教學模式。在這一階段，用“這節課，我們學會了……”、“通過這堂課的學習，我們會做……了”這樣的形式來讓學生總結，教師補充并且以板書形式展示出來。簡潔明了的板書能讓學生一目了然，使學生對整堂課的教學能有一個完整、清晰、明了的輪廓和印象。

（五）反饋檢測，布置作業

控制論告訴我們，要實現有效控制，就必須“要有反饋”。臨床醫學專業學生今后面臨臨床醫學職業資格考試，授課教師推出2道“反饋檢測題”對課堂教學效果進行反饋檢測。

布置適當的作業和實踐探究題，以強化所學的知識，培養學生應用知識的能力。1.對社區人群做一次關于衛生宣教及保健指導，達到學以致用的目的。2.培養同學們利用計算機網絡獲取知識的能力，學會與患者在網絡上交流，從而拓寬知識面。

綜上所述，在整個教學過程中，授課教師充分利用現代化多媒體技術，確立以學生為主，教師為輔的教學模式，注重學生學習能力和臨床思維模式的培養，在教師引導下，學生由始至終處于一種積極主動的學習狀態，整堂課生動活潑，達到預期的教學目標。

通過說課，對于深化教育改革，探討教學方法，實踐教學手段，掌握現代教育技術，，提高教育教學業務水平無疑是一種好方法，也是教師進一步學習教育理論，用科學的手段指導教學實踐，提高教學科研水平增強教學基本功的一項重要活動，說課更是一種交流經驗的好方法，可以給目前的高職教育教學改革注入新的活力。

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