當(dāng)懷孕遭遇子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，但對(duì)于打算要孩子和已經(jīng)懷孕的女性來(lái)說(shuō)，這良性腫瘤卻仿佛成了“定時(shí)炸彈”，她們顧慮重重：患有子宮肌瘤能否妊娠？妊娠后發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤是否能保胎？子宮肌瘤患者手術(shù)后什么時(shí)候妊娠？是否容易流產(chǎn)？是否必須剖腹產(chǎn)？

案例一：小王，原計(jì)劃今年懷孕，但在孕前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮里有一個(gè)直徑4cm 的子宮肌瘤，這讓小王有些不知所措。經(jīng)過(guò)一系列系統(tǒng)檢查，醫(yī)生建議她先考慮手術(shù)，兩年后再妊娠。

溫馨提示：

因?yàn)樾⊥醯淖訉m肌瘤較大，如果帶著肌瘤懷孕，在妊娠期間肌瘤會(huì)生長(zhǎng)過(guò)快，發(fā)生肌瘤變性，刺激子宮收縮，引起流產(chǎn)；或是因子宮肌瘤生長(zhǎng)過(guò)大，限制胎兒生長(zhǎng)，引發(fā)流產(chǎn)。因此，醫(yī)生建議小王先考慮手術(shù)。

案例二：李麗，這個(gè)曾經(jīng)瀟灑的“丁克”一族，到了37歲的時(shí)候卻突然想當(dāng)媽媽了。然而，孕前檢查卻被查出患有子宮肌瘤，而且有3個(gè)，最大的直徑1.5cm。

溫馨提示：

經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生考慮李麗的肌瘤雖為多發(fā)，但直徑較小，肌瘤位置靠近子宮漿膜，沒(méi)有影響子宮腔的形態(tài)，加上她月經(jīng)基本正常，建議她盡快懷孕。但孕期需要嚴(yán)密觀察，分娩時(shí)如采取剖宮產(chǎn)，可以同時(shí)剔除子宮肌瘤。

案例三：28歲的趙蘭，已經(jīng)懷孕兩個(gè)月，卻出現(xiàn)腹痛，并伴有陰道少量出血。到醫(yī)院保胎，做B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育正常，但是子宮有肌瘤，而且，肌瘤位于宮腔。她以前沒(méi)有做過(guò)孕前檢查，曾有痛經(jīng)，月經(jīng)淋漓不盡，但沒(méi)有引起重視。雖然醫(yī)生進(jìn)行了保胎治療，但兩周后，還是流產(chǎn)了。醫(yī)生告訴她，待下次月經(jīng)后進(jìn)行子宮肌瘤剔除手術(shù)，恢復(fù)1年后，再懷孕。

溫馨提示：

趙蘭所患的子宮肌瘤被稱為黏膜下肌瘤，這種肌瘤會(huì)影響子宮腔的形態(tài)、刺激子宮的不規(guī)律收縮，使胎兒的生存環(huán)境不穩(wěn)定，容易造成流產(chǎn)。因此流產(chǎn)后，為了確保下一次妊娠的安全性，趙蘭需要提前進(jìn)行子宮肌瘤剔除手術(shù)。

案例四：玲子兩年前因患子宮肌瘤而做過(guò)了子宮肌瘤剔除手術(shù)，手術(shù)后恢復(fù)良好，月經(jīng)規(guī)律，每3個(gè)月復(fù)查一次。最近醫(yī)生告訴玲子可以懷孕了，這讓她既興奮又緊張，她不知道，如果懷孕還有可能出現(xiàn)哪些問(wèn)題？

溫馨提示：

首先，受孕過(guò)程有沒(méi)有可能出現(xiàn)問(wèn)題。如果子宮肌瘤剔除手術(shù)效果滿意，一般子宮傷口兩年已經(jīng)長(zhǎng)好，輸卵管也不會(huì)損傷，如果月經(jīng)正常，應(yīng)該說(shuō)卵巢的功能也是正常的。也就是說(shuō)受孕不受影響。

其次，孕期過(guò)程中，會(huì)不會(huì)隨著胎兒長(zhǎng)大，把子宮肌瘤剔除手術(shù)的傷口撐破，造成子宮破裂。這種可能不能說(shuō)沒(méi)有，但如果子宮肌瘤數(shù)目較少，子宮肌瘤剔除手術(shù)很成功，且肌瘤手術(shù)時(shí)沒(méi)有穿透子宮的黏膜層，手術(shù)后恢復(fù)也很好，一般不會(huì)出現(xiàn)子宮破裂。但孕期，尤其孕末期，如果腹痛、出血，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

最后，玲子是不是必須實(shí)施剖宮產(chǎn)？這要依每個(gè)人的具體情況，如果是單一肌瘤、漿膜下肌瘤，手術(shù)對(duì)子宮破壞很小，手術(shù)后又恢復(fù)良好的情況下，在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，是有可能自然分娩的。但如果子宮肌瘤數(shù)目較多、瘤體大、對(duì)子宮破壞大，手術(shù)后的子宮有瘢痕可能承受力不夠，分娩時(shí)強(qiáng)烈的子宮收縮有造成子宮破裂的可能。這樣的情況下，或懷疑有這樣的情況下，特別是第一胎，分娩持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)該警惕，或者說(shuō)，應(yīng)考慮剖腹產(chǎn)，這樣更安全。