單病種護理質量標準在下肢淺靜脈曲張患者中的應用

陶維玲

(江蘇省太倉市第一人民醫院普外科,江蘇太倉,215400)

下肢靜脈曲張是下肢靜脈系統的一種常見病、多發病,嚴重影響著患者的健康與生活質量,臨床手術方式有很多種,本科更多采用高位結扎點式剝脫術。為了保證手術后的康復、預防術后復發,手術后的護理與健康教育顯得尤其重要。本科2009年6月～2010年6月利用臨床護理路徑這一提高護理質量、降低醫療費用的新型管理模式[1],建立單病種護理質量標準提高下肢淺靜脈曲張患者的護理質量,取得了滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者61例,均為下肢淺靜脈曲張,不伴有下肢感染、皮膚破損等情況;發病年齡為40～70歲;患者職業群體以農民為主;男35例,女26例;有高血壓等基礎疾病者34例,無既往病史者27例。文化程度:初中 18例,文盲38例,小學文化5例。

1.2 方法

將患者按入院時間順序隨機分為對照組與實驗組。對照組32例按照原先傳統的護理方法完成護理與健康教育工作。實驗組29例根據科室制定的單病種(下肢淺靜脈曲張)的護理質量標準完成護理工作與健康教育,具體護理質量標準的制定參照《普外科疾病護理臨床路徑》[2]。

1.3 評價標準

按照單病種護理質量標準考核表對61例患者的健康教育知曉情況、護理措施的落實情況、手術后因護理因素引起的并發癥情況,進行統計與分析。

2 結 果

實驗組患者在使用單病種護理質量標準后健康教育知曉率達98.28%,護理措施落實率達99.68%,護因性不適發生1例(3.44%)。對照組患者的健康教育知曉率85.69%,護理措施落實率94.50%,護因性不適發生7例(21.87%)。兩組相比,實驗組效果明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

護理質量評價標準是質量管理的關鍵環節[3],是護理管理的重要依據,也是指導護士工作的指南[4]。單病種護理質量管理旨在對單病種的診療過程和治療結果進行管理,提高病種管理的針對性,它具有如下優點:①改變傳統的護理方法,提高了醫療護理質量[5]。傳統的醫療護理方法中護士按照醫囑進行護理,目標不夠明確,護理人員缺乏健康教育意識,因而患者得不到系統全面的護理。采用單病種護理質量標準,使護士們能嚴格按照標準與要求完成各項護理措施和健康教育,不斷規范護理人員的行為,變被動護理為主動護理(如正確為患者選擇彈力襪、術前心理狀態的關注、術后循序漸進的肢體活動指導等)。②健康教育有效率明顯提高。下肢淺靜脈曲張的單病種質量標準建立后,所有的健康教育工作必須沿著路徑中質量標準的內容進行,護士長檢查3～4次/周,使健康教育成為常規的護理工作。護士與患者之間聯系更為密切,患者也能主動參與自我管理,主動詢問疾病的相關知識,使健康教育知曉率大大提高。③減少了因護理措施或健康教育不當、不及時造成的各種護因性并發癥。護士通過護理質量標準的要求,按時完成各項工作,能讓患者避免因過早下床活動、不熟悉彈力繃帶松緊度的標準、未能放置正確體位等因素而造成的并發癥,如足背腫脹、切口滲血、下肢疼痛等。④為護理質量管理提供了有效途徑。護理管理者可以按照單病種質量標準,對護士每日的工作情況進行評價,及時發現問題,及時改進。⑤為年輕護士的工作指明了方向。較多的年輕護士均為非專科人員,科室制定了單病種護理質量標準,使年輕護士們能及時了解何時該做哪項檢查、哪項治療、哪項護理措施、哪項健康教育,病情達到何種程度,何時能出院等[6],大大提高了年輕護士的護理安全性。大大提高了患者的滿意度[7]。

[1]麻立娟,黃曉嶺.臨床護理路徑在單病種護理質量管理中的應用[J].中國醫院管理,2007,27(12):59.

[2]左愛芳,姚 利.普通外科臨床護理路徑[M].北京:人民軍醫出版社,2008:124.

[3]成翼娟,岳樹錦.護理質量標準及評價體系的研究現狀和趨勢[J].護理管理雜志,2005,5(5):18.

[4]陸 葉,周立群.乳腺癌根治術單病種護理質量評價的研究[J].中華護理雜志,2009,44(8):688.

[5]毛玉英.實施臨床路徑建立外科單病種手術費用的應用研究[J].現代護理,2008,14(6):792.

[6]李 鷹.臨床路徑在外科單病種中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(14):1675.

[7]劉迎春,孫文諾.外科單病種護理管理臨床路徑平臺的構建與推廣的應用研究[J].吉林醫學,2009,30(6):557.