高血壓性腦出血早期血腫擴大的相關危險因素研究

王修軍

山東省菏澤市立醫院神經內科,山東菏澤274000

隨著神經影像學的發展,人們已認識到高血壓性腦出血(hypertensive intracerebral emorrhage,HICH)存在早期血腫擴大[1]。早期血腫擴大者病死率增加近5倍,致殘率近70%[2],目前對其相關因素的研究,報道并不一致[3,4]。本文對285例HICH患者進行回顧性分析,以探討HICH早期血腫擴大的相關危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年1月～2011年1月于我科住院的HICH患者285例,均符合1995年全國第四次腦血管病學術會議關于HICH的診斷標準,發病＜24 h,行首次頭顱CT;排除己知外傷、動脈瘤、血管畸形、Moyamoya病、腫瘤、血液系統疾病等所致的腦出血、硬膜外血腫、硬膜下血腫、單純的腦室出血、蛛網膜下腔出血和出血性腦梗死。

1.2 方法 所有病例均采用多田氏公式(T=π/6×長軸×短軸×層面數)計算血腫體積,以Toyoda標準[5]判斷有無早期血腫擴大,根據有無血腫擴大分為血腫擴大組和血腫穩定組。記錄2組的一般資料(年齡、性別)、既往卒中史、糖尿病史、原發性高血壓病病程、大量飲酒史(幾乎每日飲酒,平均每天飲白酒＞50 g或黃酒＞200 g,持續＞2年)、病前服用阿司匹林(發病前半年以上正規服用腸溶阿司匹林片0.1 g/d)、首測脈壓、血腫部位、血腫形態、甘露醇使用情況等,進行統計分析。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件包分析數據,計量資料以(xˉ±s)來表示,首先對納入的因素行單因素分析,以血腫擴大為因變量,以單因素分析中差異有統計學意義的因素為自變量,建立回歸模型,進行二分類多因素非條件Logistic回歸分析,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HICH早期血腫擴大發生率及發生時間 發生血腫擴大77例(27.02%)為血腫擴大組,其中發生在發病 6 h內 62例(80.52%),發生在發病后6～24 h內15例(19.48%);余208例為血腫穩定組。……