清血糖漿治療慢性蕁麻疹91例療效觀察

趙 靜，石 慶，柳 兵(長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院皮膚科，湖北 荊州434000）

蕁麻疹俗稱風團、風疹團、風疙瘩、風疹塊，是一種常見的變態反應性皮膚病，由各種因素致使皮膚粘膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出，造成局部水腫性的損害。可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹兩種，急性蕁麻疹一般為暫時性的過敏反應，只要經過及時、系統、正規的治療，大多可在數日內治愈；而慢性蕁麻疹病程長，治療效果差，嚴重時反復發作影響生活質量。清血糖漿是我院的自制藥品，具有清熱解毒、清血涼血的功效，在臨床上可用于皮膚過敏性疾病。我們用清血糖漿治療慢性蕁麻疹共91例，收到較滿意的療效，現報道如下。

1 對象與方法

1．1 對象

選擇2006年3月至2010年7月在本院門診就診的慢性蕁麻疹患者91例。所有患者每天都有皮疹出現，持續6周以上，根據 《安德魯斯皮膚病學》可以明確診斷為慢性蕁麻疹。將病人隨機分為2組，治療組50例，其中男23例，女27例。年齡3～65歲，病程2月～6年；對照組41例，其中男20例，女21例。年齡2～64歲，病程2月～7年。2組患者在性別、年齡、病程及臨床表現等方面比較，無明顯差異(P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法

治療組服用清血糖漿每次30ml，每日3次；對照組口服鹽酸西替利嗪片每次l0mg，每日1次。及西米替丁每次200mg，每日3次。2組病人均治療1周為1個療程，治療4個療程統計療效。治療期間忌食辛辣、海鮮等發物，隨訪半年。

1．3 療效標準

參照國家中醫藥管理局 《中醫病證診斷療效標準》[1]。療效指數為：[（治療前總積分-治療后總積分）／治療前總積分]×100%。有效率(%）= [（痊愈例數＋顯效例數＋有效例數）／總例數]×100%。

1）痊愈：皮疹消退，瘙癢消失，半年以上無反復。療效指數≥95%。

2）顯效：皮疹消退，瘙癢基本消失。發作次數減少，時間間隔延長，瘙癢明顯減輕，半年后仍有小發作。療效指數94%～60%。

3）有效：疹塊減少，發作次數略有減少，間隔時間略長，瘙庠減輕。療效指數59%～30%。

4）無效：3日內疹塊與瘙癢無改善。療效指數＜30%。

1．4 統計學方法

采用SPSS10．0統計軟件，以a=0．05為檢驗水準，P＜0．05時，有統計學意義。計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2．1 療效比較

治療組總有效率90%，高于對照組的78．04%，兩者有統計學差異（χ2檢驗為4．42，5．28；P＜0．05）。見表1。

表1 各組治療4周后療效比較

2．2 不良反應

治療組病人無明顯不良反應；對照組病人有3例出現困倦、頭痛，1例病人訴胃腸道不適，停藥后癥狀自行緩解，可能為鹽酸西替利嗪片的不良反應。

2．3 隨訪

在治療結束后1年的定期隨訪中，我們對30例近期達痊愈的患者進行了跟蹤隨訪(病人來告或電話隨訪、手機短信等），因故失訪5例，實際隨訪到25例，其中復發3例，有1例未遵醫囑，癥狀好轉后自行停藥1月后復發，后又復治。

3 討 論

慢性蕁麻疹病人，發病原因大多不清楚，多系I型或Ⅱ型變態反應，免疫功能異常所致，過敏原很難找到。目前臨床上對蕁麻疹尚無特效療法，多用西藥如抗組胺藥物和皮質激素類藥物治療慢性蕁麻疹，用藥時病情可以好轉，但停藥后，病情易再發甚或加重。鑒于慢性蕁麻疹的發病特點，治療效果不要求根治，只要達到可以緩解蕁麻疹的癥狀，治療過程是緩慢的，因此運用中醫理論治療慢性蕁麻疹，可以起到調理作用，長期應用不良反應小[2]。在中醫學上蕁麻疹屬 “風疹”、“癮疹”等范疇，多為風寒或風熱之邪乘虛侵襲，久病后血虛、陰虛所致。治宜活血養血，祛風止癢。而清血糖漿是我院的自制藥品，由生地黃15g、金銀花20g、連翹15g、茯苓15g、甘草5g等藥材組成，具有清熱解毒、清血涼血的功效。其中甘草還有調和諸藥的作用，是其皮質激素作用重要表現之一，對治療蕁麻疹療效顯著[3]。同時有研究表明清血糖漿的藥理作用能夠多途徑、多靶點的阻斷組胺介質產生，有抗組胺、抗血虛的作用，對皮膚過敏性疾病療效顯著，臨床用藥安全，長期使用無明顯不良反應[4]。本方療效顯著，價格低廉，藥源豐富，避免了因西藥抗過敏所引起的副作用，值得臨床推廣應用。

[1]國家中醫藥管理局 ．中醫病證診斷療效標準 [S]．南京：南京大學出版社，1994：137．

[2]張虹亞，劉濤峰，卓秀珍 ．蕁麻疹的中醫分型與血液流變學的關系 [J]．臨床皮膚科雜志，2002，31（7）：432．

[3]周金黃 ．中藥藥理學 [M]．上海：上海科學技術出版社，1986：247．

[4]任貽軍，周菁麗，李紀元，等．HPLC法測定清血糖漿中綠原酸的含量 [J]．中醫藥導報，2009，15（8）：71-72．