中藥制劑結合腹式呼吸治療老年功能性便秘的療效觀察

王艷芳，李鴻霞(長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院中醫科，湖北 荊州434020）

老年功能性便秘是門診常見的慢性消化道疾病，嚴重影響老年患者的生活質量。我院中醫門診采用滋陰潤腸口服液結合腹式呼吸治療老年功能性便秘67例，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1．1 對象

選擇2008年11月至2010年12月在我科就診的老年功能性便秘患者134例，經檢查均排除器質性病變，并符合功能性便秘的羅馬Ⅲ診斷標準[1]。其中男55例，女79例，年齡58～85歲，平均66．8歲。病程9個月至12年。將134例患者隨機分為觀察組和對照組各67例。兩組一般資料比較無統計學差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 治療方法 觀察組給予中藥制劑滋陰潤腸口服液(由北京大恒倍生制藥廠有限公司生產，批號：B20020807，規格：10ml／支），每次口服10ml，2次／d，大便變稀時酌減至1次／d。同時指導患者進行腹式呼吸訓練：每日晨起空腹飲水(30～40℃為佳）或蜂蜜水(糖尿病除外）200～300ml后，雙腳分開站立，雙手放于腹部，將注意力集中在腹部和呼吸上，以鼻緩慢深吸氣，吸氣時腹部膨隆，呼氣時腹部緩慢回縮，雙手感受到腹部的一起一落。吸呼時間比為1∶2。每次訓練時間為10～15min，早餐后重復一次，每日堅持3～4次為佳。對照組予以酚酞片10mg每晚口服。兩組患者均治療2周為1個療程，間歇3d后行下個療程。2個療程后應用臨床癥狀積分方法評估兩組患者的排便間隔時間、便質、排便費力情況及腹脹等臨床癥狀。

1．2．2 臨床癥狀積分方法及療效評定標準 2個療程后開始，每天記錄以下癥狀進行積分。①自發性排便次數：排便次數正常計0分，2～3d排便1次計1分，3～5d排便1次計2分，1周以上排便1次計3分[2]。②糞便性狀：按照Bristol大便性狀圖譜[3]，1型為分離的硬團，2型為團塊狀，3型為干裂的圓柱狀，4型為柔軟的圓柱狀，5型為軟的團塊，6型為泥漿狀，7型為水樣便。其中1、2、3、6、7型為異常，4、5型為正常。③排便不費力計0分，排便稍費力計1分，較費力計2分，排便費力且需手法幫忙計3分。④腹脹：無腹脹計0分，輕度腹脹計1分，腹脹較明顯計2分，腹脹明顯并影響工作和生活計3分。

療效評定標準：①痊愈：癥狀完全消失；② 顯效：臨床癥狀改善2～3個方面；③有效：臨床癥狀改善1個方面；④ 無效：癥狀無改善或加重。以痊愈、顯效和有效病例之和計算總有效率。

1．3 統計學分析

計數資料采用χ2檢驗。P＜0．05有差異為有統計學意義。

2 結 果

經過2個療程治療后，兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比

3 討 論

老年功能性便秘的發病機制還不十分明確，有研究認為糞便中水的含量和細菌的數量是影響糞便軟硬度及排便次數的兩個主要因素[4]。中醫學認為，老年功能性便秘多由于腎虧陰虛致津液枯竭，儒潤失權，大便干結如羊糞珠，努掙難下，舌少津或舌淡無苔，脈細弱等，其病程長，極易反復發作。滋陰潤腸口服液是從生地黃中提取的純天然的水蘇糖制成。生地黃性味甘、苦、寒，具有清熱涼血、養陰生津之功效。水蘇糖是微生物調節劑，能促使自身腸道雙歧桿菌大量繁殖，雙歧桿菌的代謝產物——有機酸能恢復腸道的正常蠕動；水蘇糖也是水溶性膳食纖維，它的吸水保濕作用能使便質疏松，改變大便硬結狀態，即為中醫滋陰潤燥的作用。兩種作用共同起到潤腸通便的效果。滋陰潤腸口服液作為中成藥，安全無毒副作用，其服法簡便、易于保存的優點更為老年患者所接受。

老年患者常因久坐少動或腹部松弛、腹肌無力等原因，引起胃腸蠕動減少，排便無力，導致便秘。腹式呼吸是中國傳統營養學中常用的呼吸訓練方法，即有意識地延長吸呼氣時間，以腹式呼吸為主進行慢的、深的、有規律的呼吸訓練，實現自我調節[5]。腹式呼吸訓練時，膈肌上下移動由平時的1～2cm增加到5～10cm，促進了腹腔運動。由于腹腔壓力的規律性增減，腹內臟器活動加強，改善了消化道的血液循環，促進消化道的消化吸收功能，促進胃腸道的蠕動，加快了糞便的排出。規律而緩慢的腹式呼吸讓腹部肌肉緊張與松弛交替發生，長期堅持能讓腹肌得到充分鍛煉，可增強腹肌肌力，促進排便。為鞏固遠期療效預防便秘復發，腹式呼吸訓練可長期堅持。另外，酚酞片為西藥緩瀉劑，副作用較多，久服易產生依賴性。

本觀察結果表明，中藥制劑滋陰潤腸口服液結合腹式呼吸能顯著提高老年功能性便秘的治療效果，安全無毒副作用，簡便易行，適合臨床推廣應用。

[1]Drossman D A．The functional gastrointestinal disorder and the RomeⅢ process [J]．Gastroenterology，2006，130：1377-1378．

[2]朱芬芬，林征，林琳，等 ．護理干預對功能性便秘患者臨床癥狀及生活質量的影響 [J]．中華護理雜志，2008，43（5）：424．

[3]O’Donnell L J D，Virjee J，Heaton K W．Detection of pseudodiarrhea by simple clinical assessment of intestinal transit rate [J]．Brit Med J，1990，300：439-440．

[4]Vera L B，Erasmo M，Annamaria S．Fiber(GLueo-mallnan）is beneficial in the treatment of childhood constipation [J]．Pediatrics，2004，113(3）：259．

[5]王長虹，從飛 ．臨床心理治療學 [M]．北京：人民軍醫出版社，2001：175-176．