人口老齡化的現狀、影響及對策建議
——以武漢市為例

王越英

人口老齡化的現狀、影響及對策建議
——以武漢市為例

王越英

人口老齡化是現代社會發展的必然趨勢，一方面它是社會進步的標志和經濟發展的成果，另一方面它必然帶來一系列需要妥善解決的社會問題。據武漢市老齡委統計，截止2009年底武漢市戶籍老年人口已達121.9萬人，占全市總人口的14.58%，比全國平均水平還要高2個多百分點。專家預計，到2015年武漢市老齡人口將達到峰值，屆時武漢市老年社會保障費用將占到財政支出的四成至五成，這勢必給武漢市經濟社會發展帶來沉重壓力。

一、當前武漢市人口老齡化的現狀與基本特征

從武漢市人口老齡化的發展情況來看，武漢市人口老齡化具有以下幾個特點：

（一）老齡人口規模大，增長速度快

據武漢市公安部門統計，截止2009年12月31日，武漢市60周歲以上的老年人口121.9萬人，占全市戶籍人口835.5萬人的14.58%，老齡人口規模較大。同時，老齡人口的增長速度快。一是從絕對速度來看，武漢市自1993年正式跨入人口老齡化城市行列以來，至2005年的12年間，60周歲以上老齡人口每年遞增約3萬，年均增長3%。而從2006年到2008年的3年間，60周歲以上老齡人口每年遞增約5萬，年均增長4.5%。2009年又比2008年增加7.2萬人，增長了6.2%。今后一段時期，全市老齡人口將以每年15萬至18萬人的速度遞增，老齡化形勢越來越嚴峻。二是從相對速度來看，老齡人口的增長速度高于總人口的增長速度。據統計，從2006年起，武漢市60歲以上老人每年增加約5萬人，增長速度超過武漢總人口增長速度6倍多。2009年全市戶籍人口數835.55萬人，比2000年增長11.5%，年均增長1.22%；而60歲以上老齡人口比2000年增長45.12%，年均增長4.22%。

（二）老齡人口高齡化趨勢明顯

國際上老齡人口可分為低齡60-69歲、中齡70-79歲、高齡80歲以上等三個年齡段，這三個年齡段可以大致反映老年人口的年齡結構狀況。統計數據顯示：近五年來，武漢市80歲以下的中低齡老年人口占全市老年人口總數的比例在逐年下降，而80歲以上高齡老年人口數量則穩步上升，且占老年人口的比例越來越大。目前，武漢市人均預期壽命為79歲，每百名市民中，有60周歲以上老年人14.58人，70周歲以上老年人6.6人，80周歲以上老年人1.9人。今后隨著人民生活和和社會保障水平的提高，人均預期壽命還會進一步提升，長壽老人和百歲老人也會越來越多。2008年全市90~99歲的長壽老人為16089人（2007年為14689人），百歲以上老人為800人（2007年為640人）。如何更加重視和關愛80周歲以上的高齡老人，將是從現在起到今后一段時期武漢市老齡工作面臨的一個重要課題。

（三）人口老齡化發展不平衡，中心城區老齡化高于遠城區

在全市60周歲以上老年人口中，7個中心城區老年人口占全市老年人總數的58.9%，6個遠城區老年人口占41.1%。人口老齡化程度最高的是青山區（2008年是江岸區）人口老齡化程度最高老齡化率為17.03%；最低的是洪山區，老齡化率為9.43%，原因為高校多，導致青年人口多所致。60周歲以上老齡人口最多的是黃陂區，為15.65萬人，最少的是漢南區，為1.4萬人。

（四）老齡化與經濟發展水平反差大，人口“未富先老”

生育率下降是人口老齡化主要的決定性因素，生育率下降分為自然性生育率下降和政策性生育率下降。縱觀世界發達國家人口老齡化進程，歐美等發達國家生育率的下降是伴隨著工業化、城鎮化和現代化而進行，人口老齡化速度緩慢，是“先富后老”。而在我國，生育率的持續下降，主要是因為長期有效的實行計劃生育，嚴格控制人口出生的結果，政策性原因導致生育率的下降速度快于自然性生育率下降的速度。武漢市的人口老齡化進程比歐美等發達國家的老齡化進程要快很多。此外，從經濟的發展水平上來看，發達國家進入老年型社會時，人均國民生產總值一般在1萬美元以上，而武漢市1995年人均地區生產總值才首次超過1000美元，達到1030美元，遠遠落后于歐美等發達國家進入老年型社會時的經濟水平。2009年，武漢市人均GDP也才剛剛突破5萬人民幣。因此，武漢市的人口老齡化進程超前于經濟發展水平，應對老齡化難度加大。

二、人口老齡化對武漢市經濟社會發展的影響

（一）老齡化將加重社會負擔，制約經濟社會發展

人口老齡化的結果是老年人口負擔系數的提高。從1990年到2000年武漢市老年人口負擔系數增長了2個百分點，達到9.5%，2005年又迅速增長到11.28%，意味著平均每1個勞動年齡人口約需負擔11個老人。到2020年以后，上個世紀五六十年代兩次生育高峰出生的人口陸續進人老年，老年負擔系數將繼續上升，必然延緩經濟和社會的發展。誠然，養老問題是任何時候都存在的，但是隨著人口的老齡化加速，這將逐漸成為一個突出的社會問題。

（二）社會保障和醫療服務壓力增大，財政負擔加重

伴隨老年人口的增加以及通貨膨脹、生活水平提高等因素，養老金支出增長的壓力將加劇。發達國家實踐證明，人口老齡化對社會保障的影響主要體現在養老金支出的膨脹上。據統計，1980年，全國在職職工與退休人員的供養比是13：1，而預計到2020年，領取養老金的退休者將超過1億人，屆時撫養比例將達到2.5：1，也就是說每2.5個在職人員要供養一個退休人員。目前武漢市養老金支出的壓力已經很大了，預計，到2015年前后，武漢市老年社會保障費用將占財政支出的四成至五成，形勢將更加嚴峻。同時，隨著人口年齡結構向高齡化發展，老年人口的發病率呈逐步上升趨勢，進而導致醫療保障費用明顯增加。衛生部曾經有過統計，60歲以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍，由此帶來的問題是城市醫療保障面臨挑戰。此外，老年人在人口年齡組中是貧困人口居多需要社會救助的群體。隨著人口老齡化的發展，老年貧困風險加大，進而將增加社會救助方面的開支。這些問題是武漢市在推進“兩型”社會建設中必須考慮的問題。

（三）家庭養老功能弱化，社會養老壓力增大

養老問題是人口老齡化社會面臨的最主要的經濟社會問題。按照居住安排、生活照料、精神慰藉等方式的不同，養老模式可劃分為家庭養老和社會養老兩種類型。我國是典型的采用家庭養老模式的國家。傳統的養老方式是依靠家庭多子女承擔贍養老人的職責。然而隨著計劃生育政策的推行，導致家庭結構特別是在城市，大多呈“4-2-1”型，即一對夫婦供養四位老人和一個子女，家庭規模小型化，家庭結構核心化。加之農村青壯年勞力異地轉移，空巢家庭將越來越普遍。2005年，武漢市老齡辦曾對全市老年人進行調查，結果顯示全市現有100萬老人中，約有30萬老人處于子女不在身邊或無子女獨自生活的“空巢”狀態。其中20%的空巢老人身體較差且缺錢看病;25%的老人感到生活單調寂寞，渴望生活慰藉和照料。在這種傳統的家庭養老功能不斷弱化的情況下，就急需社會養老補充，然而目前社會化養老準備還不夠充分。

（四）老年人心理障礙增多，日益成為社會普遍問題

人口老齡化不但會對老人的生理健康造成影響，而且還會影響老人的心理健康。老年期是人生的一個特殊時期。在這個時期，老年人面臨許多問題，如退休、喪偶等等問題。有一部分老年人退休后，往往不能適應這種社會和家庭中的角色轉變，容易出現孤獨、抑郁、焦慮、煩躁和失落感，有的伴有血壓波動、食欲不振、容易疲勞和睡眠障礙等不良反應。長期患病又容易加重老人的經濟負擔，使老人心理受到創傷。老年人口的心理變化和心理障礙日益成為普遍的社會問題，勢必會影響整個社會的和諧，進而影響到“兩型”社會的建設。

當然，我們要承認人口老齡化對社會經濟發展固然有壓力，但也有其有利的因素。統計表明，人口老齡化不僅已經大幅度地刺激或提升了市場消費，也給老年特需商品與服務市場造就了極大的市場潛力。在有些地方已形成了新的經濟增長點，大有形成一個生機勃勃的老年產業勢頭。環顧世界各國，尤其是發達國家的發展現狀，我們發現，人口老齡化有時不但不會使社會經濟發展滯后，而且完全可以使社會經濟發展更快，如日本是人口老齡化最早的國家之一，1997年日本老年人占總人口的比重為17%，1998年國民總產值卻居世界第七。上海是我國第一個進入老齡化人口的城市，1982年老年人口占到上海市總人口的12%，1998年達到16%，但經濟發展速度一直在全國名列前茅。

三、立足當前，著眼未來，積極應對人口老齡化

“人人都會老，家家有老人”。人口老齡化不僅已經成為武漢市，而且成為我國的一個重大的社會問題。面對洶涌而來的銀色浪潮，我們要按照“十七大”報告提出的：“努力使全體人民學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居，推動建設和諧社會”的要求，采取科學的態度，積極應對，充分吸收發達地區老齡化的寶貴經驗，根據武漢市的實際，找出自己解決老齡化之路。

（一）發展經濟，增強經濟承受力，為迎接老齡化奠定物質基礎

為了緩解老齡化趨勢，一些發達國家采取了鼓勵生育和吸引移民的辦法，來調整日益老化的人口年齡結構。這兩種辦法在我國其他地區和武漢市都行不通。武漢市在經濟不發達的情況下解決老齡化問題可選擇的根本措施只有一條，即順應老齡化趨勢，大力發展經濟，努力壯大經濟實力，以強大的經濟實力作后盾來解決老齡化帶來的社會問題。根據武漢市人口年齡結構發展預測，在未來10多年內，武漢市存在一個撫養比低、經濟發展的黃金時期。這個時期少兒人口在總人口中的比重將是不斷下降趨勢，老年人口的比重剛剛上升，總撫養比處于從下降到上升的低谷。這個時期是勞動力相對年輕、勞動力資源充足的時期。能不能利用這樣一個時機，增強經濟實力，是關系到未來老齡化問題能否順利解決的關鍵。只有大力發展經濟，整個社會承受人口老齡化的物質力量才能大大增強，由于人口老齡化所引起的各種社會問題才能最終順利解決。

（二）積極培育和引導老年需求，加快發展老齡產業

人口老齡化所引發的人口年齡結構的變化，將逐漸對整個市場需求、市場結構產生重大而深遠影響。據社會科學院最新的調查顯示，注重名牌、追求時尚等現代消費方式已經被相當一部分老年人接受，銀色經濟正在呈現出巨大商機。武漢作為老年人口最多的城市之一，隨著人口老齡化進程的加快，老年消費的范圍也將擴大，數額也將增加，老齡產業潛力巨大。積極培育和引導老年需求，加快發展老齡產業，不僅可以解決武漢市的養老問題，而且將成為武漢市新的經濟增長點。為此，積極為老齡產業發展創造良好的政策環境和社會環境顯得尤為必要，如簡化項目立項和審批手續、實行優惠的稅費減免政策，等等。

（三）加快建立和完善城鄉一體的社會保障體系

建立一套符合武漢市市情的社會保障體系，是加快武漢“兩型”社會建設、構建和諧武漢的重要內容。鑒于目前武漢市養老保險覆蓋面低的狀況，盡可能在人口老齡化高峰到來之前在全市范圍內構建符合武漢市情的包括老年社會保險主要是養老保險、醫療保險、老年社會福利、老年社會救濟在內的老年社會保障體系。積極創造條件，吸收非國有企業職工參加養老保險，將農民工納入養老保障體系，盡快構建武漢全民養老保障體系。從制度建設著手，使每個勞動年齡人口增強自我保障意識，把自己的部分收入作為晚年必要的開銷儲存起來，鼓勵、支持社會力量興辦老年服務設施和服務機構，健全老年福利服務體系和社區老年服務網絡。

（四）積極發展社會養老事業的同時，不斷健全完善居家養老服務模式

目前，武漢市已經形成了以市級國辦養老機構為示范，區(鄉、街)養老機構為骨干，社會辦養老機構為主力，社區養老為基礎的“五位一體”養老事業發展格局。預計到2015年底，武漢市各類養老機構的床位數將達到8萬張。為了實現這個目標，武漢市加快了養老事業的建設步伐。2009年12月，政府斥資3億元按照“規范化、標準化、制度化、人性化”重建市社會福利院，計劃2011年底竣工投入使用。屆時一座全國一流的社會福利院將展現在人們的面前。

然而隨著人口老齡化的不斷加快，這些還遠遠不能滿足人們養老的需要。就目前而言，大力發展和不斷健全居家養老服務模式不失為一個最可行最現實的選擇。居家養老服務是指以家庭為核心、以社會為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。在居家養老服務上，一是對高齡和生活不能自理的老人，以上門照料服務為主，提供醫療、康復、護理、家政等全方位服務；二是對生活能基本自理的中高齡老人，運用日托為中心、康復站等形式開展服務；三是為低齡、健康老人，特別是“空巢”家庭老人提供文體娛樂、醫療保健、家務料理等服務。居家養老模式可讓老年人仍生活在他們熟悉眷戀的常態化社區中，不割裂老年人的社會網絡，通過改善老人的護理條件，進而提高生活質量。

可喜的是，從2006年起，居家養老服務在武漢啟動。武漢市推出了“為高齡困難老人購買居家養老護理服務”的政策舉措，對不同困難對象的老年人實行“免費服務”。然而這幾年的實踐也表明，居家養老服務還存在很多問題，需要政府在政策、資金、人才等方面給予積極扶持和幫助，使居家養老服務體系更加健全完善，更能適應人們對養老服務的需要。

（五）積極營造一個健康老齡化的社會環境

解決人口老齡化問題的最有效辦法之一是保持老年人的身心健康，延長老年人參與社會話動的年限，這種觀點得到了世界各國學者的贊同。世界衛生組織1990年9月在哥本哈根會議上明確指出——用健康老齡化的戰略解決老齡化問題。健康老齡化要求社會上相當比例的老年人是健康長壽的，其重點是壽命質量而不是簡單的滿足于壽命的長度。健康老齡化要求盡可能排除病理性衰老，把器官功能受損和生活不能自理的時間壓縮到生命最后一個很短的時間內，甚至達到無疾而終。為此，我們要重視老年群體的醫療保健問題，提高老年期的生活質量。與藥物治療相比，普及健康教育、強化健康管理、加強人群的自我保健意識和能力以及早期檢查、早期診斷更為重要。發達國家的成功經驗表明，重視對預防的投入和良好的預防措施確實能起到很好的效果。這也是解決我國老齡化問題的一項重要措施。

（作者單位 武漢市委黨校）

（責任編輯 張兵）