C反應蛋白濃度與多囊卵巢綜合征胰島素抵抗相關性分析

余碧雅

多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種病因復雜涉及內分泌及代謝紊亂、神經和卵巢調節失控等多種因素，多見于育齡期婦女，發病率約占5%～10%[1]，其發病機制尚不明了，但胰島素抵抗及高胰島素血癥與其發病機制密切相關，臨床證據證實PCOS肥胖型患者糖尿病及心血管疾病的發病率明顯增加[2]。最新資料表明PCOS患者慢性亞臨床炎癥因子水平升高，可能對PCOS的發病過程有重要的影響[3]。本實驗研究慢性炎癥因子C反應蛋白(CRP)在PCOS患者血清中的變化，探討其與PCOS患者胰島素抵抗的相關性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者均來自2006年10月～2010年5月期間我院門診及住院的患者，診斷標準參照2003年鹿特丹會議PCOS的診斷標準,年齡18～38歲,平均年齡(23.21±2.67)歲,其中正常體質量者19例,體質量指數19.6～24.6kg/m2;肥胖患者21例,BMI＞25kg/m2。對照組選取本院44例健康職工做對照組，其中肥胖者24例，正常體質量者20例。對照組入選標準：其月經周期正常;基礎性激素水平無異常;均行B超檢查排除卵巢多囊改變。所有入選對象實驗前均無近期感染史，無其他內分泌系統疾病，3個月內無服用激素類藥物史。

1.2 方法

1.2.1 標本采集

所有研究對象于月經周期3～5d或閉經者B超監測無優勢卵泡時,晨空腹采血，標本為3mL靜脈血清。同時測量身高、體質量。

1.2.2 檢測指標及方法

應用化學發光法檢測標本血清中FSH、LH、PRL、E2、T、FINS水平，藥盒購自南京建成生物工程研究所。血糖用氧化酶法。采用荷蘭全自動生化分析儀測定外周血CRP,藥盒購自芬蘭Orion Diagno sitica公司。ISI=1/（FPG×FINS）表示胰島素敏感性。

1.3 統計學處理

采用SPSS13.0計算機軟件,計量資料均以(x±s)表示。多組間臨床變量的比較采用方差分析, 組間兩兩比較采用直線相關分析。

2 結果

PCOS組LH、FSH、T、FPG、FINS、CRP值均顯著高于對照組，ISI顯著低于對照組，其他內分泌指標無統計學差異，見表1。PCOS組和對照組血清CRP水平與BMI呈顯著正相關,與ISI呈負相關，見表2。

表1 PCOS組和對照組檢測指標的比較(x±s)

表2 PCOS組和對照組CRP和BMI、ISI的相關性

3 討論

本研究檢測肥胖與正常體質量的PCOS患者和正常對照組的CRP水平探討CRP與PCOS患者的胰島素抵抗的關系。結果發現,PCOS患者體內CRP水平顯著高于對照組患者（P＜0.05）,證實PCOS患者體內可能有慢性亞臨床炎癥，其發生心血管疾病危險性高于正常人群。本研究結果還顯示PCOS組和正常對照組相比LH、FSH、T、FPG、FINS、CRP、ISI有顯著差異，表明PCOS患者體內存在高胰島素、高雄激素血癥、胰島素敏感性下降等臨床特征。本試驗相關性分析發現在PCOS組和對照組CRP水平和BMI呈顯著正相關，與ISI呈顯著負相關。這提示血清CRP濃度不僅與BMI之間存在相關性,同時慢性炎癥的發生也可能是胰島素敏感性降低的原因之一。

綜上所述，在PCOS的發生發展過程中，慢性炎癥反應和胰島素抵抗共同起到了重要的作用。其中CRP作為亞臨床炎癥的標志物，可能是連接PCOS患者慢性炎癥狀態和胰島素敏感性下降的重要細胞因子，其與肥胖[4]作為相關因素可能共同參與了PCOS患者的心血管疾病的發生和動脈粥樣硬化病變的形成。因此,早期改善PCOS患者的慢性亞臨床驗證狀態、改變生活方式降低體重有助于預防及降低心血管疾病的發生。

[1] Guzick DS. Polycystic ovary syndrome[J].Obstet Gynecol,2004,103:181.

[2] Dhindsa G，Bhatia R，Dhindsa M，et al.Insulin resistance，insulin sensitization and inflammation in polycystic ovarian syndrome[J].J Postgrad Med，2004,50（2）：140-144.

[3] Ridker PM, Hennekens CH, Buring JE,Rifai N.2000.C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women[J]. N Engl J Med,342(12): 836-843.

[4] 王立斌. 不同體重多囊卵巢綜合征患者內分泌和代謝指標相關分析[J].當代醫學，2011,17（4）：85-87.