離斷性腎盂成形術在小兒腎積水治療中的效果觀察

高平

醫學上將因為尿路發生阻塞而造成的腎盂或腎盞的擴大并同時伴有腎組織萎縮的現象稱為腎盂積水[1]。尿路的阻塞現象在泌尿道任何部位發生的可能性均存在，可能是單側，也可能是雙側；可能是完全性阻塞，也可能是不完全性阻塞，但是不同程度的阻塞在持續一段時間以后都能夠引發腎盂積水的癥狀表現[2]。該病的綜合征狀特別明顯，主要臨床表現為有積水一側的腰部有脹痛現象，是慢性腎功能不全和尿毒癥的誘因之一[3]。隨著社會的不斷發展人們生活壓力的不斷增大，患該病的患者越來越多，給身心健康和生活質量造成了極大的不良影響。本次研究隨機抽取2008年10月～2010年10月在我院就診的采用離斷性腎盂成形術進行治療的小兒腎積水患者25例，并與非離斷性腎盂成形術治療的療效進行比較分析。現將分析結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2008年10月～2010年10月在我院就診的小兒腎積水患者50例，其中男28例，女22例；年齡1.5～9歲，平均年齡5.7歲；24例為輕度水腫，17例為中度水腫，9例為中度水腫。兩組患者上述一般資料差異無統計學意義，具有可比性。且所有患者治療前均經臨床確診。

1.2 方法

50例小兒腎積水患者隨機將其分為A、B兩組，每組25例，其中A組采用非離斷性腎盂成形術進行治療，B組采用離斷性腎盂成形術進行治療。檢測并比較兩組患者的手術用時、手術過程中出血量及血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平[4]。

2 結果

B組手術時間明顯短于A組，手術過程中患者出血量也明顯少于A組，而BUN和Cr水平則平均較A組低，兩組差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后療效比較

3 討論

腎臟的主要功能是產生尿液使體內的代謝廢物經尿路排出體外，調節體內酸堿平衡以及分泌促紅細胞生成素等。腎積水不是一個獨立的疾病，而是由于尿路梗阻引起的腎臟的病理改變。尿路的阻塞現象在泌尿道任何部位均可發生，可能是單側，也可能是雙側；可能是完全性阻塞，也可能是不完全性阻塞，從腎集合管一直到尿道外口，任何部位的梗阻都會影響尿液的排出而引起腎積水。尿路梗阻的原因很多：小兒以先天畸形為多見，最常見的是腎盂輸尿管連接部先天發育異常，無論是否有狹窄都可能因該處輸尿管蠕動不良，使尿液不能完全通過而引起腎積水[5]。除先天性腎積水以外，其他原因的腎積水常由檢查原發病而被檢查出來。而先天性腎積水是在不知不覺的長期過程中逐漸加重著，因而常常沒有明顯的臨床癥狀。一部分患兒的腹部膨隆或出現明顯的包塊，或是出現間歇的腹痛，在就醫時才被發現。因而，腎積水可以發現于任何年齡。最早在胎兒7～8個月時就有可能經B超發現[6-7]。

本次研究就采用離斷性腎盂成形術對小兒腎積水患兒進行治療的效果進行研究，結果顯示無論是在手術時間方面，還是在手術過程中出血量方面，該法比非離斷性腎盂成形術具有明顯的優勢，通過對BUN、Cr的指數進行測定后比較發現，通過該法進行治療的患者在腎功能方面有較大的改善[8]。

綜上所述，采用離斷性腎盂成形術對小兒腎積水患者進行治療其效果十分明顯，對于腎功能有較好的改善作用，值得臨床應用與推廣。

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