惡性腫瘤患者血清、胸水、腹水、囊腫液、尿液中胱抑素 C和可溶性尿激酶受體水平的測定

孫繼興 趙 剛 楊雅靜 李 歡 李會平 (唐山市人民醫院腫瘤醫院檢驗科,河北 唐山 063001)

腫瘤患者疾病的發生、發展及預后的判斷在腫瘤臨床中十分重要,探討敏感、特異的預后判斷指標成為必要。胱抑素 C(Cystain C),是近年來發現的一種特異性高、準確性好的新指標。隨著對腫瘤侵襲和轉移機制不斷的深入研究,發現作為半胱氨酸內源性抑制劑的 Cystatin家族成員與腫瘤的侵襲和轉移關系密切,Cystatin C抗腫瘤轉移作用的研究正日益受到人們關注〔1〕?？扇苄阅蚣っ甘荏w(suPAR),是近年來認為與腫瘤增殖分化或浸潤轉移密切相關的指標之一。本文檢測了惡性腫瘤患者血清、胸水、腹水、囊腫液、尿液中 Cystatin C和 suPAR水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對照組 40例健康成人,男 21例,女 19例;年齡 25～65〔平均(38±8.11)〕歲。惡性腫瘤患者 149例,男 81例,女 68例;年齡 24～ 70〔平均(42±9.17)〕歲;其中肺癌 33例,肝癌 31例,乳腺癌 32例,惡性淋巴瘤 32例,惡性卵巢囊腫8例,胸膜間皮瘤 13例。惡性腫瘤患者均經過病理學、臨床資料確診,均為 2006年 8月至 2009年 11月我院的住院患者。

1.2 方法 Cystatin C檢測采用顆粒增強散射免疫比濁法(PENIA)檢測,美國德靈公司生產的 BNⅡ特定蛋白分析儀檢測;suPAR檢測采用ELISA法檢測。

1.3 統計學處理 應用PEMS3.1統計軟件進行分析,數據資料以±s表示,兩樣本均數比采用t檢驗及相關分析。

2 結 果

惡性腫瘤患者血清、胸水、腹水、囊腫液、尿液中 Cystatin C和 suPAR水平均高于對照組,差異有顯著性。見表 1。

表1 惡性腫瘤患者血清、胸水、腹水、囊腫液、尿液中Cystatin C和suPAR水平測定值(±s)

表1 惡性腫瘤患者血清、胸水、腹水、囊腫液、尿液中Cystatin C和suPAR水平測定值(±s)

與對照組血清比較:1)P＜0.01,2)P＜0.05;與對照組尿液比較:3)P＜0.05

n Cystatin C(mg/L) suPAR(μg/L)血清 40 4.01±0.921) 6.12±2.111)胸水 43 3.24±0.822) 4.33±2.022)腹水 37 3.27±1.132) 4.29±2.142)囊腫液 28 20.14±6.771) 34.24±10.112)尿液 41 1.81±0.673) 2.63±1.703)對照組血清 40 0.99±0.29 2.41±1.22對照組尿液 40 0.14±0.11 0.31±0.17

3 討 論

機體 Cystatin C產生率相對恒定,其血中濃度不受疾病因素、膽紅素、溶血及甘油三酯等的影響,并與性別、年齡、肌肉量無關〔2〕。已有的研究可以證實Cystatin C與腫瘤向外浸潤和轉移有關〔3〕。國內對惡性腫瘤患者胸水、腹水、囊腫液及尿液Cystatin C和 suPAR研究較少。向禮賢〔4〕曾檢測過 Cystatin C在正常人體液中的水平〔血清 Cystatin C水平(0.96±0.20)mg/L,尿液 (0.003 ～ 0.30)mg/L〕;高維 強〔5〕利 用免疫放射分析測定了26例惡性腫瘤患者胸水suPAR水平〔(2.64±1.05)μg/L〕。與本文研究結果相似。本文檢測發現惡性腫瘤患者血清、胸水、腹水、囊腫液、尿液中 Cystatin C和 suPAR水平均高表達,其中血清、囊腫液的測定值與對照組血清比較有非常顯著性差異;胸水、腹水的測定值與對照組血清比較有顯著性差異;尿液中的測定值與對照組尿液比較有非常顯著性意義。研究中還發現,惡性囊腫液中兩組指標水平增高非常明顯,是對照組血清的數倍甚至數十倍。檢測惡性腫瘤患者血清、胸水、腹水、囊腫液、尿液中 Cystatin C和 suPAR水平,有可能成為惡性腫瘤患者新的診斷和預后判斷指標,對病情監測和療效判斷具有較高的臨床價值。惡性腫瘤患者血清Cystatin C和 suPAR水平與腫瘤相關性已得到研究證實〔5〕,但檢測惡性腫瘤患者血清、胸水、腹水、囊腫液、尿液中 Cystatin C和 suPAR水平的臨床意義還有待進一步探討,是否可能成為生物治療的一個靶點,有待于進一步研究。

1 萬 榕,鄭海音,宋 軍,等.蛇毒cystatin基因轉染抗人胃腺癌細胞體外侵襲作用的研究〔J〕.中國腫瘤臨床,2005;32(17):961-5.

2 Abrahamson M,Olafsson I,Palsdottir A,et al.Structure and expression of the human cystatin C gene〔J〕.Biochem J,1990;268(2):287-94.

3 王 蕾,陳凌燕,高 鋒 .半胱氨酸蛋白酶抑制劑 C在腫瘤研究中的進展〔J〕.檢驗醫學,2008;23(2):199-201.

4 向禮賢.血清胱抑素 C檢測與疾病〔J〕.四川醫學,2004;25(11):1258-9.

5 高維強,王兆絨,白 霞,等.腫瘤患者胸水可溶性尿激酶受體檢測及其臨床意義〔J〕.臨床內科雜志,2002;19(6):442-3.