日常生活能力對社區老年女性認知功能障礙發生的影響

李淑杏 陳長香 劉瑞華 賈瑜淑 李建民 (華北煤炭醫學院護理學系,河北 唐山 063000)

研究顯示中國男性高齡老人的認知功能明顯強于女性高齡老人〔1〕。目前認為輕微認知功能損害(MCI)是老年性癡呆的早期階段〔2〕。由于老年癡呆中晚期的治療效果不佳,研究的注意力已經開始轉向早期診斷和早期干預。本文對認知障礙在社區女性群體中的發生情況及日常生活能力(ADL)對其認知障礙的發生情況的影響進行調查,為老年女性認知障礙的早期預防提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 全國 22個省的 1 100例老年女性(無意識障礙,能自行回答問題),年齡 60～97〔平均(76.25±15.62)〕歲。回收問卷 1 070份,回收率為 97.3%。

1.2 調查方法 2007年 1～3月由來自 22個省(市)的本校四年級 142名本科學生,經過統一培訓后采用隨機抽樣方法,對 22省1 100名老年女性進行問卷調查(每省 50人,城鄉各25人)。調查采用一對一當面評測﹑記分。采用工具包括簡單智力狀態檢查量表(MMSE)、ADL〔3〕及自行設計的相關因素量表。MMSE共 19項,包括時間定項、地區定向、語言即可記憶、物品命名、語言復述、閱讀理解、語言理解、語言表達能力、描圖,合計 30個小項,每項回答或操作正確得 1分,總分范圍為 0～30分,劃分老年人認知功能障礙的分值為:文盲組≤17;小學組≤20;中學及以上組≤24分。ADL共有 14項,包括軀體生活自理和工具性 ADL情況。量表結果:總分低于 14分為完全正常,大于等于 22分提示 ADL有明顯障礙。

1.3 統計學方法 采用 SPSS13.0統計軟件進行 χ2檢驗。

2 結 果

2.1 社區老年女性認知功能情況 有認知功能缺損者為 311人,占總人數的 29.1%,正常為 759人占總人數的 71.9%。

2.2 ADL與老年女性認知功能的關系 日常生活能有障礙的老年女性定向力、計算能力、記憶力、MMSE總分值均較無障礙者低,具有統計學意義(P＜0.01)。見表 1、表 2。

表1 ADL有無障礙與老年女性認知功能的相關分析〔n(%)〕

表2 老年女性的ADL與MMSE各項評分情況分析(±s)

表2 老年女性的ADL與MMSE各項評分情況分析(±s)

認知功能 ADL正常 障礙t P定向力 9.42±1.02 8.30±1.83 12.54 0.000計算力 3.48±1.94 2.13±1.88 11.05 0.000語言能力 7.18±1.83 5.72±2.13 11.81 0.000記憶力 4.80±1.55 3.66±1.98 10.37 0.000 MMSE總分 24.87±4.67 19.83±6.04 15.39 0.000

2.3 社區老年女性社會心理因素與其認知功能的關系 社交、與他人交往、與家人關系、性格、心情與老年女性認知功能相關,具有統計學意義(P＜0.01)。見表 3。

表3 社會心理因素與老年認知功能的相關分析〔n(%)〕

3 討 論

ADL是老年人最基本的自理能力,如衣、食、住、行、個人衛生等方面〔4〕。其活動的完成依靠肢體的健全及大腦功能的正常。隨著年齡的增長,老年人各項生理器官開始衰老,視聽功能下降,腦細胞萎縮,使得老年人認知功能開始下降,即老年認知障礙的發生與年齡有關〔5〕。ADL下降又使老年人活動范圍縮小,與外界接觸減少,接受信息量下降,大腦的積極活動減少,造成大腦的廢用性衰退,從而增加了老年人認知障礙的發生率。本研究表明 ADL存在障礙,其認知功能障礙發生率明顯增加,且在定向力、計算力、語言能力、記憶力、MMSE總分方面得分均低于 ADL正常者。

對于老年女性來說,雌激素的下降被認為是老年婦女心腦血管疾病發生率增加的重要因素,老年情感不足又可以加速衰老〔6〕。本研究也顯示很少參加社會活動、不與他人交流、與家人關系不融洽、性格內向等認知功能障礙發生率增加。所以為預防老年女性癡呆的發生,應重視她們的日常生活,避免家人過度照顧,鼓勵老年人做一些力所能及的工作;家庭成員多于老年人溝通,或讓其參加老年大學培養興趣愛好;社區也應多組織老年活動,使老年人生活豐富多彩。

1 張永莉,趙貴芳,張衛華,等.城市老年人認知功能及影響因素的調查分析〔J〕.山東精神醫學,2004;17(4):215-7.

2 陳雪萍,方桂珍,倪 榮,等.老年人輕微認知功能損害患病率調查及影響因素分析〔J〕.護士進修雜志,2009;24(12):1117-20.

3 譚紀萍,王魯寧,王 煒 .老年人輕度認知功能損傷危險因素的病例對照研究〔J〕.中華流行病學雜志,2006;27(1):55-7.

4 陳長香.老年護理學〔M〕.北京:人民衛生出版社,2009:1-71.

5 王 琳,申玉珍,郭 霞,等.受教水平對急性腦血管病患者認知能力的保護作用〔J〕.中國臨床康復,2004;8(10):1945-7.

6 張燕筠.老年人輕度認知功能損害的概念及危險因素〔J〕.職業與健康,2008;24(2):172-3.