(張連陽 第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所全軍戰創傷中心，重慶400042)

解答:置入腹腔鏡后發現腹腔積血時，首先確定出血是否已停止，是否需中轉手術。如果腹腔內少量積血，觀察中積血量不再增加，說明出血已經停止，應仔細探查是否存在空腔臟器損傷;對中等量以上的腹腔內積血，腹腔鏡可以幫助外科醫生選擇適當的治療辦法，并確定手術切口。中轉開腹的指征包括:(1)通過腹腔鏡難以處理的活動性出血;(2)仔細觀察5～10分鐘雖未找到出血部位，但已吸凈積血的結腸旁溝內積血又明顯增多，說明出血部位仍有活動性出血者;(3)人工氣腹后，經腹腔鏡可觀察到腸袢被血包圍或腸袢浮在血中，結腸旁溝內積血厚度超出3cm，說明腹腔內有大量積血，需立即手術探查。