中西醫結合治療消化性潰瘍的療效觀察

李清峰 (沙洋縣中醫醫院內科,湖北沙洋 448200)

中西醫結合治療消化性潰瘍的療效觀察

李清峰 (沙洋縣中醫醫院內科,湖北沙洋 448200)

目的：觀察中西醫結合治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：選擇醫院門診及住院的消化性潰瘍患者82例,并隨機分為治療組和對照組。對照組單純服用奧美拉唑、甲硝唑、阿莫西林。治療組在此基礎上加用自擬潰瘍湯,兩組治療均為8周為1個療程,1個療程后評定療效。結果：治療組治愈率58.53%,總有效率為95.13%;對照組治愈率36.59%,總有效率為78.05%。兩組治愈率和總有效率比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：采用中西醫結合治療消化性潰瘍療效顯著,不良反應少,具有療程短、療效可靠、復發率低等優點,值得臨床推廣應用。

消化性潰瘍;中西醫結合;自擬潰瘍湯

消化性潰瘍屬于中醫 “胃脘痛”范疇,是臨床常見病、多發病之一,其臨床主要癥狀以上腹部疼痛、反酸、暖氣、燒心、上腹部飽脹、惡心、嘔吐、食欲減退為主,部分病例出現嘔咖啡樣物,治療上往往反復,遷延難愈為其特點[1]。我科于2008年2月至2010年6月應用自擬潰瘍湯聯合西醫治療消化性潰瘍41例,并以單純西醫治療41例為對照,對比觀察兩組患者的近期療效,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

82例患者均為我科住院和門診追蹤患者,診斷標準均參照國家中醫藥管理局發布的 《中醫病證診斷療效標準》及 《實用內科學》[2]中關于消化性潰瘍的診斷標準。按就診先后隨機分組,中西結合治療組41例,其中男29例,女12例,年齡26～60歲,病程1～15年,其中胃潰瘍12例,十二指腸潰瘍26例,復合型潰瘍3例,合併胃竇部或十二指腸球炎33例;對照組41例,其中男27例,女14例,年齡24～60歲,病程1～16年,其中胃潰瘍11例,十二指腸潰瘍28例,復合型潰瘍2例,合并胃竇部或十二指腸球炎31例。兩組患者性別、年齡、病程、病種分布及合并癥均無統計學差異 (P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組：口服奧美拉唑40mg,每晚一次,口服果膠鉍膠囊100mg,每日4次,三餐前及睡前各1次,療程8周,阿莫西林500mg,每天3次,療程1～2周。

治療組在對照組治療的基礎上加服自擬潰瘍湯：柴胡10g、白芍10g、川芎10g、香附10g、當歸12g、元胡10g、佛手10g、砂仁10g、陳皮12g、枳殼10g、烏賊骨10g、木香10g、苡仁30g、甘草6g。每日l劑,水煎,分早、晚2次飯前服。隨證加減：肝胃氣滯加郁金10g、川楝10g;肝胃郁熱加蒲公英20g、黃連6g;脾胃虛寒加干姜10g、桂枝10g;瘀血阻絡加丹參20g、三七5g。兩組原則上強調規律飲食,禁辛、辣、過咸食物、濃茶、煙、酒、咖啡,對服用非甾體抗炎藥者停藥,并告誡今后慎用。兩組均以8周為一個療程,一個療程結束后做胃鏡復查。

1.2.2 療效評定標準 ①臨床痊愈：臨床癥狀消失,胃鏡顯示潰瘍消失;②有效：臨床癥狀明顯改善,胃鏡顯示潰瘍縮小或者X線檢查龕影縮小;③無效：臨床癥狀無改善,胃鏡顯示潰瘍面無變化或增大者。以臨床痊愈和有效病例計算總有效率[2]。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

治療組41例,臨床痊愈24例 (58.54%),有效15例 (36.59%),無效2例 (4.88%),總有效率95.12%。對照組41例,臨床痊愈15例 (36.59%),有效17例 (41.46%),無效9例 (21.95%),總有效率78.05%。兩組療效比較,治療組總有效率明顯優于對照組 (P＜0.05)。

2.2 兩組合并癥情況

治療組合并胃竇部和十二指腸球炎35例,好轉31例 (88.57%);對照組合并胃竇部和十二指腸球炎34例,好轉21例 (61.76%),兩組比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討 論

消化性潰瘍是一種慢性反復發作性常見病、多發病,常引起多種并發癥。其形成主要是由于攻擊因子與粘膜保護因子平衡受到破壞所致。攻擊因子主要包括胃酸/胃蛋白酶侵蝕黏膜和幽門螺旋菌感染及病變區域微循環障礙以及過多的自由基對胃腸粘膜損害等,是潰瘍難以愈合和潰瘍復發的重要因素,胃酸/胃蛋白酶自身消化導致潰瘍的最終形成。西醫治療本病的主要措施是抑制胃酸分泌,提高胃粘膜防御能力及殺滅幽門螺旋菌等使潰瘍愈合。西醫治療消化性潰瘍性在一定程度上效果不錯,但單一的治療方法其治愈率和復發率比中西醫同時治療要差。中醫學認為本病屬于 “胃脘痛”范疇,其病機在于肝氣失于疏泄,胃腑失于和降 (胃氣阻滯、胃絡瘀阻),臟腑功能失調而發病。“肝為起病之源,胃為傳病之所”,本病治療以 “治肝可以安胃”為指導思想,基本方中柴胡、川芎、白芍、香附疏肝解郁,陳皮、枳殼理氣和中,元胡、當歸和血去淤止痛,苡仁能收斂止血、消腫生肌,其所含苡仁膠在受損創面形成一層保護膜,能促進創面肉芽組織生長;全方具有疏肝健脾、理氣活血、消腫生肌、清熱燥濕之功效,因此上述中西結合治療消化性潰瘍,在局部和整體上發揮了協同作用,增強了制酸、止痛、殺菌,促進了潰瘍的愈合,具有療效高,無明顯副作用,復發率低的優點。

[1]周殿元,楊海濤.張萬岱.幽門螺桿菌與胃十二指腸疾病 [M].上海：上海科學技術文獻出版社,2002：146-151.

[2]國家中醫藥管理局.ZY/T001.1中醫病癥診斷療效標準 [S].1994.

R256.33;R573.1

A

1673-1409(2011)02-0166-02

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.02.075

2011-01-08

李清峰,男,主治醫師,E-mail：lpsyzyy65344@126.com。

[編輯] 一 凡