骨筋膜室綜合征患者的心理評估及干預技巧

徐 雁

(中山市火炬開發區醫院，廣東 中山 528437)

骨筋膜室綜合征患者的心理評估及干預技巧

徐 雁

(中山市火炬開發區醫院，廣東 中山 528437)

目的：通過對骨筋膜室綜合征患者進行心理評估，以采取有效的心理干預措施。方法：采用焦慮自評量表、情緒不安問卷調查，于患者入院當天分別對28例骨筋膜室綜合征患者進行測評，根據測評結果采取針對性的護理干預。在入院7d對患者進行再次測評，以了解干預效果。結果：入院當天，本組患者中，中度以上的焦慮和情緒不安者均占75%；第7天,本組患者中度以上的焦慮人數比例下降至29%，中度以上的情緒不安下降至18%。心理干預前、后患者的焦慮狀況及患者情緒不安程度比較，經χ2檢驗P<0.05，兩者存在顯著差異。結論：通過因人而異、有針對性的心理干預技巧，明顯改善了骨筋膜室綜合征患者的消極心理狀態，為骨筋膜室綜合征治療創造了有利條件。

骨筋膜室綜合征；心理評估；干預

骨筋膜室綜合征患者的心理焦慮、情緒不安等因素嚴重影響其康復，為給骨筋膜室綜合征治療創造有利條件，我科于2009年9月至2010年11月，對28例骨筋膜室綜合征患者采用焦慮自評量表、情緒不安問卷調查后，根據測評結果采取針對性的護理干預，現報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

28例骨筋膜室綜合征患者中男22例，女6例。年齡15～62歲，平均38歲。脛腓骨7例，脛骨6例，腓骨5例，軟組織損傷2例，足部3例，前臂2例，上臂1例，手部2例。

1.2方法

采用焦慮自評量表(SAS)[1]、情緒不安問卷對28例患者進行問卷調查，病人在了解填寫方法和每條涵義后自行填寫調查表28份，問卷回收率、有效率均為100%。焦慮自評量表的標準分為50分，50～60分為輕度焦慮，60～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；情緒不安的評定參照護士用簡明精神病量表(N-BPRS表)[2]，從患者對自已病情和治療及愈后的認識程度、不愉快的心理程度、緊張程度、對家人的依賴程度4個方面進行評定,總分3～9分為輕度，10～15分為中度，16～21分為重度。在患者入院后當天即進行心理評估，給予相應的護理干預，第7天再次評估，分析干預結果。

2 結 果

心理干預前、后患者的焦慮狀況及情緒不安程度存在顯著差異，見表1、表2。

焦慮是一種情緒，是對預感到和潛在的危機的一種心理反應。輕度焦慮狀態對治療還是有益的[3]。對表現為緊張、心跳加速、夜間睡眠差、易做惡夢等中重度的焦慮患者要格外重視，設法減輕其心理負擔。骨筋膜室綜合征患者易產生焦慮，主要是由于大多數病人為意外事故受傷，對骨筋膜室綜合征的相關知識不了解，經濟負擔重，本組患者通過針對性，行之有效的護理干預，中度以上焦慮人數下降至29%。

28例患者中，情緒不安表現為坐立不安、心神不定、疑心重重、擔心預后，這與環境的改變、疼痛、患者醫療知識缺乏有著密切的關系，以及同病室同種病人的現狀給予其心理造成的負面影響。通過干預中度情緒不安者下降至18%，患者的情緒得到較好的穩定。

表1 心理干預前、后患者的焦慮狀況比較 例(%)

3 護理干預措施

3.1以整潔大方的儀表，熱情誠懇的態度消除患者的焦慮不安心理

護理人員給患者的第一印象,可影響整個治療中的心理狀態。因此，我們首先以整潔大方的儀表，熱情誠懇的態度，安慰鼓勵的語言來對待每一位患者，使患者感到親切。同時注意營造輕松、舒適的休養環境，使患者像在家中一樣，迅速消除陌生感，以減輕患者緊張不安的心理。

3.2給患者良性刺激來消除患者情緒不安

積極的心理暗示給病人以良好的刺激，使病人精神振奮，充滿自信[3]。在做各種護理時都以認真負責的工作態度，給予優質的服務，對病人體貼入微，莊重大方，可敬可親，用嫻熟的操作技術來增強患者對護理人員的信任感，使病人易于接受積極的心理暗示。例如，護士可以非常自信地說：“我打針保險讓你不疼。”綜合發揮語言、藥物和醫療暗示等作用，使心理護理收到更好的效果。

3.3因人而異地幫助患者正確認識疾病、了解治療過程及方法

護士要向患者科學地交代病情，對于心理素質較好，文化水平較高且能正確對待疾病的患者，可以較為詳細地向他們交代骨筋膜室綜合征可能出現肢體殘廢的并發癥，同時也要介紹一些有效的防治措施，使患者明白即使出現了危險情況，只要進行積極有效的治療仍然可以轉危為安的，使患者有一個良好的心理狀態，增強戰勝疾病的信心，積極配合治療；對于心理承受能力較差的患者，主要向家屬交代骨筋膜室綜合征可能出現肢體殘廢的并發癥，而對患者只說明積極配合治療和護理的重要性及一些注意事項，以免加重其心理負擔。同時在接觸這樣的病人時，醫護人員在與病人的交談、接觸和治療護理中，要表現出嚴謹的態度，盡可能做到大方、自然，以減少猜疑。

3.4建立有關人員(同事和家庭等)協助支持系統

家庭支持與社會關愛是減輕患者焦慮、情緒不安的重要環節。病人離開家庭和單位，住院后面臨一個完全陌生的環境，和醫護人員及周圍陌生病友交談的機會也少，有些病人感到度日如年，加上社會信息的阻斷和對親人的依戀，以及疾病的折磨和住院生活單調、無聊、乏味讓病人產生孤獨心理，再加上對住院費用的擔憂，引起情緒低落。因此需采取各種有效的方法與家屬溝通，在病情允許的情況下，允許親屬經常探視或陪伴。在經濟方面，使家屬明白家庭支持的重要性，同時與社區取得聯系，取得社會的支持，協調社區和單位在經濟、生活上給予適當的幫助，使患者感到家庭與社會的溫暖。

通過以上因人而異、有針對性的心理干預技巧，明顯改善了骨筋膜室綜合征患者的消極心理狀態，為骨筋膜室綜合征治療創造了有利條件。

[1]劉曉紅.護理心理學[M].上海：第二軍醫大學出版社,1998：10.

[2] 張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，1993：6.

[3] 杜克,王守志.骨科護理學[M].河北：人民衛生出版社,1995：338-340.

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.02.083

R473.6

A

1673-1409(2011)02-0182-02

[編輯] 何 勇