延伸護理對肺結核出院患者的影響

趙雅琳

(荊州市傳染病醫院護理部，湖北 荊州 434100)

延伸護理對肺結核出院患者的影響

趙雅琳

(荊州市傳染病醫院護理部，湖北 荊州 434100)

目的：探討延伸護理對出院的肺結核患者的影響。方法：將肺結核患者108例隨機分為對照組和觀察組各54例，通過問卷進行調查。結果：出院9個月后，兩組患者健康知識的掌握程度、患者的滿意度、患者服藥的依從性及健康生活方式的執行情況，觀察組明顯優于對照組(P<0.01)。結論：延伸護理能提高出院后肺結核患者服藥的依從性，保持健康的生活方式，提高治愈率。

延伸護理；肺結核；出院患者；影響

肺結核是一種由結核桿菌引起的肺部慢性傳染病，是本世紀嚴重危害人類健康的主要傳染源。由于受經濟、病程等各種因素的影響，大多數患者在醫院得到有效治療后，還需采取家庭服藥治療。因此患者出院后的遵醫行為直接影響疾病的康復。我院為探討延伸護理對出院的結核病患者遵醫行為及疾病的知識掌握程度的影響，隨機抽取108例肺結核患者延伸護理1年，現報道如下。

1 對象與方法

1.1對象

隨機選擇2008年3月至2009年5月在我院內科住院的為肺結核的患者108例為研究對象，其中男75例，女33例，年齡15～68歲，平均41歲。職業以農民和工人為主。將入選者隨機分為觀察組和對照組各54例，兩組患者在年齡、身體狀況、病情等各方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1健康教育和出院指導 兩組患者在住院期間均接受系統的健康教育和出院指導。內容包括：肺結核的流行病學知識、臨床表現、臨床分型、轉歸及診斷和目前的治療方法、用藥原則、藥物的作用及副作用，飲食、休息及出院指導。對觀察組患者實施延伸護理服務:①由科室值班護士填寫醫患交流電話薄，內容包括：病人的姓名、性別、年齡、住址、電話號碼、疾病名稱、出院日期。 ②回訪人員由高年資主管護師擔任，且具有豐富的臨床經驗及過硬的專業理論知識，有一定的溝通技巧和較強的語言表達能力。③回訪時間：前半年每月電話隨訪兩次，后半年一月一次。④調查內容：護士首先全面了解患者的情況，主要針對患者提出的問題給予回答，進行用藥指導、飲食指導、消毒隔離指導、心里指導、告訴患者所服用的藥物的不良反應及自我監測方法，并發癥的急救方法，規律用藥及復診的重要性。

1.2.2調查方法 于出院9個月后分別對兩組患者進行滿意度、健康知識掌握程度及遵醫行為進行調查，采用自行設計的調查問卷表，由調查者上門發放問卷表，采用多項選擇作答，當場發放，當場收回。發放問卷108分，收回108分，回收率100%。

1.2.3評分方法及標準 ①健康知識掌握情況包括肺結核的流行病學知識、臨床表現、分型、化療原則、藥物的作用及副作用、消毒隔離方法、遵醫囑及復診的重要性等10項，每題10分，共100分。70分以上為合格，70分以下為不合格。②護理滿意度調查采用填表打鉤進行。③比較兩組服藥依從性，采用統計服藥記錄本。④比較兩組生活方式情況，以選擇題的形式評估，>90%為執行，70%～89%為基本執行，40%～69%為部分執行，40%以下為很少執行。

2 結 果

2.1對疾病知識知曉情況和遵醫行為的影響

兩組患者對疾病相關知識知曉情況、服藥依從性的達標情況以及護理滿意度見表1。

表1 兩組患者對疾病相關知識知曉情況和遵醫行為比較 例(%)

2.2兩組健康生活方式執行情況

兩組健康生活方式執行情況比較見表2，觀察組患者生活方式執行情況明顯好于對照組。

表2 兩組健康生活方式執行情況比較 例(%)

3 討 論

結核病是一個嚴重的公共衛生問題，已引起國際社會的高度關注。我國結核病的疫情在全球仍屬高發地區，是危害我國人民健康的重要慢性傳染病[1]。而健康教育是護理和督導肺結核患者的有效手段[2]。但醫院內健康教育的遠期效果并不理想，有關文獻報道患者在醫院內接受的健康教育，對其短期行為的改變有益，但對長期改變的行為效果不理想，所以對患者提供延伸護理服務，使住院教育及出院教育成為一個連續追蹤的過程[3]。使患者在出院后能繼續接受與個體疾病康復有關的健康教育和醫療服務，及時了解所患疾病在診斷和治療方面的最新進展,掌握控制疾病發展的方法,降低再住院率[4]。由于目前醫療資源過于向城市集中，不同人群醫療服務需求趨于多樣化，廣大農村地區缺醫少藥的狀況沒有發生根本變化?；鶎俞t療機構、社區衛生服務機構條件較差，不能為群眾提供安全、可靠、有效的醫療服務[5]。實施延伸護理服務后，患者出院后仍能享受醫護人員的關注和護理服務，大多數患者能夠與醫院保持電話或通訊聯系，隨時進行咨詢，緩解看病難的問題。一部分患者能遵守時間定期復查、按時隨診，做到早預防、早治療。自護能力、疾病知識、用藥知識、康復訓練得到進一步強化。表1結果顯示，出院后9個月兩組患者健康知識掌握情況比較，觀察組顯著優于對照組(P<0.01)，提示延伸護理服務對出院患者意義顯著。提供延伸護理服務是醫院對患者進行的一種主動溝通。圍繞患者的生理、心理和社會各方面因素，在患者住院期間直至出院后都注入人文關懷，保證了護理服務質量，提高了患者及家屬的滿意度。表1結果顯示，延伸護理服務實施后患者對護理工作滿意度顯著優于對照組(P<0.01)。提高患者用藥依從性，是治療結核病的關鍵。間斷用藥和治療不徹底是造成結核播散、難治性結核等嚴重后果的主要原因。因此，服藥依從性與治療結果及并發癥直接相關，是治療的關鍵。表1可以看出觀察組服藥的依從性明顯高于對照組，提示出院后的延伸護理可以提高患者的服藥依從性。健康的生活方式，可以改善患者的營養狀況，增強機體抵抗力，提高臨床療效，降低傳染率。結核病多見于低收入，低文化人群，營養狀況、工作生活環境、衛生習慣等對結核病的發生密不可分。表2結果顯示觀察組的健康生活方式的執行情況明顯高于對照組。

實踐證明，院外延伸護理服務跨出醫院，邁向社區，走入家庭，既體現了護理模式的轉變，也將是今后護理工作的發展方向之一。不僅有效地解決了患者康復過程中出現的困難和問題，縮短了護患之間的距離，使患者真正得到實惠，也為患者提供了再學習的機會，滿足了不同人群護理服務需求多樣化，更為醫院贏得了信譽，吸引了更多的患者。我國目前正處在醫療體制改革階段，在醫療市場的激烈競爭中，為患者提供出院后服務，無疑會給醫院帶來生機與活力，產生良好的社會效益和經濟效益。

[1]鄭秀云，邱華. 肺結核病人健康教育[J]. 職業與健康,2000，16(9)：69-70.

[2]李勇，范珊榮. 論健康教育在肺結核控制中的作用[J].中國健康教育雜志，1999，15(1)：19.

[3]肖紅瓊，馬曉化. 斷指再植術后病人家庭康復訪視及其效果[J].護理學雜志，2004，19(20)：13-14.

[4] 黃津芳，劉玉瑩. 護理健康教育學[M]. 北京：科學技術出版社，2001：29.

[5] 卓占寅，張占京. 最新醫院管理評價達標工作標準[M]. 北京：中國科技文化出版社，2005：57.

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.02.081

R473.5

A

1673-1409(2011)02-0178-02

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