末梢血與靜脈血分別在同一儀器上作血細胞計數(shù)的探討

羅來主，余建華，郭海燕

(江西省九江市第五人民醫(yī)院檢驗科，江西 九江 332000)

血常規(guī)檢查也稱全血細胞計數(shù)(CBC)在臨床上是用得最廣泛而且頻率最高的檢查，很多疾病的早期或是疾病的不同發(fā)展階段，血細胞數(shù)量都發(fā)生一定的變化。一些特殊疾病如：腫瘤、白血病等在治療期間需要反復進行血常規(guī)檢查，還有一些急診病人，有時一天需要做多次檢查，如果每次都抽靜脈血容易發(fā)生損傷，影響以后的治療，所以我院除新病人在做其它檢查時多抽一管靜脈血進行血常規(guī)檢查外，其余均采用末梢血進行血常規(guī)檢查。但是由于多種原因，末稍循環(huán)差、干擾因素較多，兩者之間存在著一定的差異，有人主張除了嬰幼兒不便采靜脈外，均應用靜脈血[1]。為了探討末梢血與靜脈血結(jié)果之間是否有差異，我們隨機抽取100例住院病人，對WBC、RBC、HBG、PLT的結(jié)果進行比較分析如下。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象 分為兩組 A組為末梢血，B組為靜脈血，標本分別來源于2010年5、6、7三個月我院住院病人。

1.2 調(diào)查方法 同一病人先采末梢血20μl制成總體積為180μl稀釋樣本，再抽靜脈血2ml與EDTAK2真空抗凝管中，制成全血樣本。

1.3 儀器 邁瑞B(yǎng)C-5380深圳邁瑞公司生產(chǎn)。

1.4 試劑 BC-5380原裝邁瑞血球五分類配套試劑。

1.5 采血器材 一次性真空采血管及配套針頭，江西洪達醫(yī)療器械公司生產(chǎn)一次性筆尖式末稍采血針，揚州市雙菱醫(yī)療器械公司生產(chǎn)。

1.6 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)以x±s表示，采用SPSS 11.5進行分析，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為有顯著差異。

1.7 工作方法 (1)嚴格按照標準操作規(guī)程操作[2]將病人末梢血和靜脈血分別在BC-5380儀器上檢測。將檢測到的WBC、RBC、HB、PLT數(shù)據(jù)分別記錄在相應欄目表格里，完成100例檢測數(shù)據(jù)后，分別計算平均值和標準差見表1。

表1 兩種方法結(jié)果比較

2 結(jié)果

末梢血與靜脈血在同一儀器上檢測得到的四個主要參數(shù) WBC、RBC、Hb、PLT 見表 1， 其中 WBC、Hb結(jié)果沒有顯著性差異(P＞0.05)。而RBC、PLT結(jié)果存在顯著性差異(P＜0.01)，詳細情況見表1。

3 討論

3.1 在臨床醫(yī)療中，血常規(guī)檢查是必不可少的檢驗項目，有些門診病人不愿意抽血又想快速拿到檢驗報告單，就只好采集末梢血進行檢測，它雖然快速而且能檢測多達18項參數(shù)，但末梢血受影響因素較多[3]。

3.2 從表1可以看出，靜脈血中的RBC、HBG、PLT都要高于末梢血，可能是由于末稍血在采集過程中，組織液的混入、部位不當(凍瘡、紫紺、水腫)等稀釋了血液[4]，表1中靜脈血WBC略高于末梢血，可能是因為在末梢血采集過程中剌痛引起的應激反應，導致WBC一過性升高。

靜脈血和末梢血還是存在一定差異，在非特殊情況下建議用靜脈血，只要抗凝劑和血液比例適中，充分混勻，比末梢血能夠較好地反映身體真實情況。

[1]李春華,祝建東,尹淑君.200例健康成人指血與靜脈血的血細胞多參數(shù)檢測以比[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,1997,20(1):48.

[2]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第三版,南京:東南大學出版社,2006:121-127.

[3]李勝發(fā),程大林.血小板可逆聚集在全血細胞分析中的影響[J].臨床檢驗雜志,2003,21(1):37.

[4]呂 斌.預稀釋標本放置進間對血液分析儀測定結(jié)果的影響[J].臨床檢驗雜志,1997,15(1):278.