肝素鋰抗凝、無添加劑管抽血標本對測定鈣、鎂、磷、銅、鋅、鐵的影響

董春華，梁振山

(江西省兒童醫院，江西 南昌 330006)

隨著檢驗醫學的發展 ，部分常量及微量元素比色法成套試劑以其簡單、快速、靈敏度高、可以自動化分析以及可得到參考方法近似的結果而被臨床應用[1]。由于真空采血管在臨床上的廣泛使用 ，影響臨床化學分析法的準確性和可靠性最重要和最直接因素是標本，本文通過對 137例真空管肝素鋰抗凝血漿與無添加劑紅頭管血清進行鈣、鎂、磷、銅、鋅、鐵6種元素測定對比，以探討兩種方法處理的樣本對比色法檢測該6種元素的影響，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 收集2010年11月期間來我院兒童保健門診進行健康體檢的兒童137例，年齡為 3～7歲。

1.2 方法

1.2.1 標本采集及處理 早晨空腹，抽取靜脈血分別注入真空肝素鋰抗凝管和無添加劑紅頭管各2ml，并立即將肝素鋰抗凝管血液輕輕巔倒 5次混勻，肝素鋰抗凝血立即 3500r/min離心10min分離血漿，無添加劑紅頭管標本于3500r/min離心10min分離血清。在全自動生化分析儀按質量控制程序進行項目校準，質控是在控的前提下對血漿及血清進行直接同步上機測定，樣本采集后2h內完成全部項目的檢測。137例樣本的采集和測定由4次完成。樣本要求無溶血 、脂血及高膽紅素血。

1.2.2 實驗試劑和儀器 鈣 (Ca2+)、鎂(Mg2+)、磷(P3-)、銅(Cu2+)、鋅(Zn2+)試劑均為浙江伊利康生物科技有限公司生產的成套試劑，鐵(Fe2+)試劑為上海科華生物科技有限公司生產的成套試劑。Zn2+、Cu2+校準品為試劑配套產品，其它校準品和所有質控物均為英國RANDOX公司產品。真空采血管為浙江拱東醫療用品有限公司產品。自動平衡離心機為長沙湘儀離心機儀器有限公司生產-TD5A-WS臺式低速離心機。檢測用德國西門子產ADVIA2400全自動生化分析儀。

1.2.3 統計學方法 Excel建立數據庫，SPSS 13.0進行統計 分析。兩組數據比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩種真空采血管樣本中 6種元素比色法測定結果比較，見表1。

表1 兩種真空采血管樣本中 6種元素比色法測定結果比較(±s)

表1 兩種真空采血管樣本中 6種元素比色法測定結果比較(±s)

真空采血管 例數 Ca2+(mmol/L) Mg2+(mmol/L) P3-(mmol/L) Zn2+(mmol/L) Fe2+(mmol/L) Cu2+(mmol/L)無添加劑紅頭管肝素鋰抗凝管P值137 137 2.61±0.30 2.50±0.32＜0.01 0.93±0.08 0.85±0.09＜0.01 1.30±0.23 1.27±0.20＞0.05 9.32±2.35 9.41±2.40＞0.05 22.39±6.10 30.98±7.42＜0.01 17.20±7.12 16.90±6.10＞0.05

3 討論

鈣、鎂、磷、銅、鋅、鐵目前采用的檢測方法有同位素稀釋質譜法 、原子吸收分光光度法、分光光度比色法、中子活化分析法等[2]，原子吸收分光光度法是理想的檢測方法，但因儀器價格昂貴，不適應常規實驗室和自動化分析使其普及應用受到一定限制，分光光度比色法仍為一般實驗室特別是基層醫院實驗室檢測的常規方法。真空采血管由于其離心后可直接上自動化分析儀測定，操作簡便、減少樣品被污染 、準確可靠為已各醫院普遍使用[3]。

本文檢測結果顯示肝素鋰抗凝管血漿與無添加劑紅頭管血清 P3-、Zn2+、Cu2+差異無統計學意義 (P＞0.05)，Ca2+、Mg2+與 Fe2+差異有統計學意義 (P＜0.01)，與有關文獻[4-5]報道的 Ca2+、Zn2+、P3-、Cu2+、Mg2+與 Fe2+結果部分相同，這可能為血清標本采集器材及標本制備過程不同所致。Ca2+、P3-、Mg2+檢測結果與文獻[6]顯示結果一致，與資料[7]報道 Ca2+、P3-結果相同、Mg2+結果不相同。Ca2+和Fe2+的檢測結果與文獻[8]報道結果一致。本文提示肝素鋰抗凝血漿與無添加劑紅頭管血清用于比色法檢測該 6種元素時Ca2+、Mg2+與 Fe2+檢測結果一致性較差，肝素鋰抗凝血漿不適宜作Fe2+的檢測。如用于臨床比色法急診檢測另外5種元素時應建立自已實驗室的參考范圍。

紅細胞內含鋅量比血漿高8倍，且血液凝固時，鋅可從血小板中釋放，使血清鋅比血漿鋅高5%～15%，血漿鋅測定比血清鋅更可靠，且在橡膠制品中含鋅較高[9]。紅細胞內含鎂量為血漿的10倍，溶血含使血清鎂升高[10]正干擾，鈣、鎂、磷、銅、鋅 、鐵元素的檢測對所用器皿要求嚴格，嚴防器材和試劑的污染。而產品資料顯示無添加劑采血管管內經超聲波處理及酸堿清洗使 其潔凈程度達到微量元素檢測要求，密封膠塞膜處理有效防 止膠塞析出物析出，試管內表面能使血小板活性處于適度狀態。本文中肝素鋰抗凝血漿與無添加劑紅頭管血清中P3-、Zn2+、Cu2+的結果具有良好一致性，這進一步提示無添加劑紅頭管血清更接近人體實際情況，能更好地滿足臨床比色法檢測血清中鈣、鎂、磷、銅、鋅、鐵 6種元素的需求。

[1]張秀明.現代臨床生化檢驗學[M].北京:人民軍醫出版社,2001:684-694．

[2]舒向榮,丁洪楚,湛學軍.南昌地區健康兒童末梢血微量元素的檢測及其相關因素分析[J].江西醫學檢驗,2007,25(6):593-595.

[3]秦維超,邱方城,鄧兆群,等.血清分離膠對生化指標測定的臨床應用研究[J].江西醫學檢驗,2002,20(6):335-338.

[4]黎運西,林超群,吳勵梅,等.肝素抗凝血漿與血清中微量元素測定的對比分析[J].寧夏醫學雜志,2007,29(03):62-63.

[5]沈琪琳,周位強,孫玉璽,等.血清肝素抗凝血漿對化學法檢測微量元素的影響[J].檢驗醫學,2007,22(01):13-15.

[6]康淑霞,張 惠,張夢蘭,等.肝素鈉、肝素鋰抗凝血漿代替血清生化檢驗的比較研究[J].中華全科醫學,2008,6(10):95-96.

[7]羅春華,李園靜,趙 武,等.肝素鋰抗凝血漿代替血清用于臨床生化檢驗的可行性研究[J].國際檢驗醫學雜志,2006,27(07):87-88.

[8]袁紅霞,黃常洪,廖曉梅,等.血清與抗凝血漿標本在臨床檢驗分析中的應用[J].實用預防醫學,2008,15(6):297-300.

[9]李 萍.生物化學檢驗[M].北京:人民衛生出版社,2003:223.

[10]蔣秉坤,范欽信.臨床生物化學及生物化學檢驗[M].北京:人民衛生出版社,1998:206.