南昌市高校新生HBV感染狀況調查分析

張文俊，李 端，黃利華，張小惠

(南昌市疾病預防控制中心，江西 南昌 330006)

乙型肝炎病毒(HBV)感染仍是威脅人類健康的全球性問題，而我國是乙型肝炎高發地區，尤以江西為甚[1]。據報道，我國乙型肝炎病毒攜帶者約1.2億，在傳染病發病率中居首位。乙型肝炎病毒血清標志物檢測是目前臨床分析，判斷患者病情，傳染性及乙肝疫苗免疫效果的重要依據[2]。為了解入校大學生HBV感染情況，為進一步防治乙型肝炎提供科學依據，我們對2008年入校的大學生進行了HBV感染狀況的調查，現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 對象 對2008年9所學校新入學的12072名學生進行調查，其中男生7013名，女生5059名。

1.2 方法 用一次性真空采血器采集每個學生3ml靜脈血，分離血清待檢。采用ELISA方法檢測HBV的五項血清標志物。試劑由中山生物工程有限公司生產。實驗方法及結果判斷嚴格按說明在有效期內使用。

1.3 HBV 感染的判斷 HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc五項標志物中有一項或一項以上陽性即為HBV感染。采用Excel檢驗進行統計分析。

2 結果

2.1 入學新生HBV檢測結果

共檢測新生12072名，HBV感染9058名，總感染率為75.03%，HBsAg陽性1905名，陽性率為15.78%,抗-HBs陽性6922名,檢出率為57.34%。見表 1、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe 和抗-HBc 五項標志物全陰性為3014人，占受調查人數的24.97%

2.2 性別分布

新入學男生7013名，HBV感染5666人，感染率為80.79%；HBsAg陽性率為19.75%：女生5059名，HBV感染3392人，感染率為67.04%，HBsAg陽性率為10.28%；男女生HBV感染率及HBsAg陽性率比較，男生均高于女生，差異顯著，有統計學意義，(χ2=296.35﹑116.22，P＜0.01) 新生抗-HBs 陽性者為6922名，陽性率為57.34%，其中男生陽性率為59.18%，女生陽性率為53.81%，男女生抗-HBs陽性率比較，差異有統計學意義(χ2=5.05，P＜0.05)見表 1。2.3 HBV感染模式

表1 不同性別學生HBV感染情況

在12072名HBV感染新生中，有14種感染模式，以單項抗-HBs陽性所占比例最高，達47.60%,其次為抗-HBs和抗-HBc,陽性者占10.57%。大三陽(HBsAg+、HBeAg+和抗-HBc+)和小三陽 (HBsAg+、抗-HBe+和抗-HBc+)所占比例分別是7.88%、7.14%，單項HBsAg陽性者只占0.05%，見表2。

3 討論

以上結果顯示，南昌市高校入學新生HBV總感染率為75.03%，高于文獻報道57%)[3]和深圳市[4]，與廣西20世紀80～90年代報道 (80%)基本一致[5]。HBsAg陽性率 (15.78%)高于全國人群平均水平(9.75)[3]，1992年全國病毒性肝炎血清流行病學調查結果相一致(15.48%)[1]。與經濟發達省份相比較，江西省現階段人群的HBsAg攜帶率仍較高[6]，究其原因，主要是兒童乙肝疫苗免疫覆蓋率提高緩慢，尤其是農村[7]。

表2 12072例HBV感染者的感染模式構成

新生抗-HBs 陽性率為(57.34%)與報道[8，9]的抗-HBs陽性率為(57.64%)和(57.54%)基本一致。但低于廣州市(81.31%)[10]；抗-HBs陽性率隨著年齡的增長而逐漸下降，其原因可能是部分年齡較大的學生未進行免疫注射，尤其是農村學生，其次是隨著年齡的增長，抗-HBs在體內的滴度在逐漸下降或消失。

本次調查的新生中，男生HBsAg陽性率明顯高于女生，與國內多數報道相一致。這可能與男性社會交往頻繁，流動性大，感染機會相對大有關，也有可能HBV與Y染色體基因有些相似片段，以至誤將HBV視為自身基因不易清除而成為攜帶者[11]，抗-HBs陽性率男女之間差異顯著，抗體的產生與感染機會有關。

從檢測結果的感染模式看，五項乙肝標志物全陰者占24.97%，這些學生屬乙肝易感人群，受乙肝病毒的威脅較大，為此，學校衛生部門有必要對這類人群進行乙肝疫苗預防接種，提高他們的免疫水平，以達到降低HBV感染的機會。HBsAg陽性學生以“大三陽”、“小三陽”為主，對這類人群，應做好日常生活管理，開展健康教育、咨詢，使其正確認識乙肝，正確對待自我監測，自我防護，并定期進行肝功能檢查。預防和控制乙肝病毒性肝炎是保障學校學生健康的一項重要工作，廣泛開展乙型肝炎疫苗接種是關鍵，相關衛生知識宣傳不能少，社會各界也要關注。

[1]戴志澄,祁國明.中國病毒性肝炎血清流行病調查(上卷)[M].北京:科學技術文獻出版社,1997:97-104.

[2]吳建華,謝 銀.對乙肝標志物HBeAg抗HBe雙陽性結果的再分析[J].實驗與檢驗醫學,2010,28(6):633.

[3]李立明,流行病學[M].第五版,北京:人民衛生出版社,2003:477.

[4]任雪鴻,莫益歡,肖 伍,等.深圳市中小學生HBV狀況調查分析[J].華南預防醫學,2005,31(6):29.

[5]龍少康,王小玲,梁新蓉,等.2002～2006年廣西大專新生乙肝病毒攜帶率觀察[J].現代預防醫學,2007.34(19):3696-3698.

[6]劉龍福.1998～2007年新建縣應征入伍青年乙肝表面抗原(HBsAg)檢測情況分析[J].實驗與檢驗醫學,2008,26(5):582.

[7]王東海,涂秋鳳,何 偉,等.江西省乙型肝炎疫苗接種率及影響因素分析[J].中國計劃免疫,2001,7(4):210-212.

[8]時淑華,何茶葉.大學新生HBsAg和抗-HBs及ALT的檢測分析[J].現代預防醫學,2007,34(22):4348-4351.

[9]孫偉波,楊兵生,梅 丹,等.臨湘市中小HBV感染狀況調查分析[J].實用預防醫學,2007,14(4):1120-1121.

[10]曹毅敏,徐建敏.廣州市中小學HBsAg和抗-HBs檢測結果分析[J].疾病控制雜志,2006,10(1):71.

[11]程書權.接種乙型肝炎疫苗應答下原因及對策[J].中華預防醫學雜志,1993,27(2):108.