聯合檢測血清CA153、CA125、CA199在乳腺腫瘤診斷中的應用

吳 昆，黃麗娟，劉隆蘋，吳輝云

(景德鎮市第一人民醫院檢驗科，江西 景德鎮 333000)

乳腺腫瘤乳腺癌是威脅女性健康的惡性腫瘤，發病率居女性惡性腫瘤的首位，具有逐年增長上升的趨勢。因此早期診斷，早期治療是防治乳腺癌最有效的手段[1]。運用電化學發光免疫分析技術(ECLIA)對不同人群組進行了血清 CA153、CA125、CA199三種糖類抗原腫瘤標志物的檢測及組合模式的聯合檢測，探討其在乳腺腫瘤診斷中的應用。

1 材料與方法

1.1 研究對象 乳腺癌組和乳腺良性腫瘤組各42、58例，均經臨床和病理確診的患者。正常對照組(50例)為健康體檢合格的婦女。

1.2 方法 在進口的羅氏2010型電化學發光儀上采用電化學免疫分析技術 (ECLIA)同時測定血清CA153、CA125、CA199水平。檢測試劑均為進口配套試劑，嚴格按照試劑及儀器的操作說明書規范操作。

1.3 結果判斷 結果運用SPPS 10.0軟件統計分析，數據以±s表示，均數差異顯著性用t檢驗。

2 結果

2.1 乳腺癌組三種標志物水平顯著高于乳腺良性腫瘤和健康人群組(P＜0.01)，而乳腺良性腫瘤組三種標志物水平與健康人群組無顯著性差異(P＞0.05)。結果見表1。

2.2 單獨檢測一項標志物對于乳腺癌診斷在靈敏度和特異性上均有一定局限性，存在著一定程度的漏診和誤診率[2]。根據不同組合模式與單項檢測進行了靈敏度和特異性檢測。結果見表2。

3 討論

表1 健康婦女與乳腺癌、乳腺良性腫瘤患者血清CA153、CA125、CA199 水平

表2 單次CA153、CA125、CA199及組合模式對乳腺癌診斷的靈敏度和特異性

細胞表面糖脂或糖蛋白對細胞的信息傳遞、生長和分化起著重要作用，細胞癌變時由于糖基轉化酶被激活引起細胞表面糖類的變化，CA糖類抗原能從各種不同組織或轉移癌中游離出來，正常組織則不存在，因此CA糖類抗原的檢測近年來已廣泛應用于多種腫瘤診斷[3]。

CA153是一種與人類乳腺癌相關的糖類抗原，它對乳腺癌具有明顯的腫瘤和器官特異性，在乳腺癌中高度表達，是乳腺癌的重要生物學指標；CA152是上皮性卵巢癌的主要標志物，在乳腺癌中亦常見升高；CA199為唾液酸化的乳-N-巖澡戊糖Ⅱ，是一種類粘蛋白的糖蛋白成分，在乳腺癌中可出現異常升高[3]。而表1結果顯示乳腺癌組血清CA153、CA125、CA199水平顯著高于乳腺癌良性腫瘤組和健康對照組，而后兩組之間三種標志物的血清水平無明顯差異性，提示CA153、CA125、CA199檢測在乳腺癌診斷中具有重要的臨床意義，

從本研究資料還可以看出血清CA125對于乳腺癌診斷的靈敏度(40.48%)較低，而特異性(87.93%)不強，血清CA153對于乳腺癌診斷的靈敏度(80.95%)不高，而特異性(91.38%)較好，血清 CA199對于乳腺癌診斷的靈敏度(35.71%)較低，而特異性(93.10%)較高。只有同時對 CA153、CA125、CA199 指標進行聯合檢測，才能提高乳腺癌診斷的靈敏度(89.07%)和特異性(93.72%)，彌補了單項檢測的不足，為臨床診斷和治療提供了非常有效的信息。

[1]張喜慶,王 殊,喬新民.乳腺癌的現狀和遠景[J].中華外科雜志,2002,40(3):161-163.

[2]李春海.加強腫瘤生物學標志物的研究和評價[J].中華檢驗醫學雜志,2002,23(1):6-8.

[3]周 新,府偉靈主編.臨床生物化學與檢驗[M].第四版,北京:人民衛生出版社,2007:421-423.