PT衍生的纖維蛋白濃度測定及臨床應用

曾文坦，周宇丹，肖永輝

(廣東中山東鳳醫院，廣東 中山 528425)

PT衍生的Fg法，其原理是在檢測PT的同時通過測定凝固終點和起始點光散射強度的差值來推測出Fg的濃度，同時在實驗前必須用定標液進行定標，生成由不同已知Fg濃度與相應的光散射差值關系(兩者成正比)的標準曲線，所以PT衍生的Fg法不僅節省時間，節省試劑，而且是一種非常科學準確的測定方法，而并非簡單利用PT結果“計算出來”或“演算出來”。文章采用PT衍生的Fg法對110例病人血漿纖維蛋白原濃度進行測定，并與傳統的克勞斯法進行比較，報告如下。

1 材料與方法

1.1 檢測對象 臨床標本來源于隨機抽取的110例住院和門診血漿標本 (其中纖維蛋白原值＜2.0g/L25例，纖維蛋白原值＞4.5g/L35例，纖維蛋白原值大于2.0g/L小于4.5g/L 50例)，所有標本采用真空采血管1:9枸櫞酸鈉(109mmol/L)抗凝，均在標本采集2h內完成檢測。

1.2 儀器和試劑

1.2 .1儀器 儀器采用美國Beckman Coulter公司生產的ACL ELIETE血凝分析儀。

1.2 .2 試劑 PT試劑 (ISI=1.21，批號N0402348)和FIB試劑 (批號 N0301888)以及質控物 (批號N0201558)和校準液(批號 E0686661)均為 Beckman Coulter公司提供的原裝配套產品。

1.3 方法 標本采集后3000r/min離心10min，嚴格按照儀器和試劑操作規程進行操作。在ACL ELIETE凝血儀上分別用PT衍生法和Clauss法對110例標本進行纖維蛋白原濃度測定。

2 結果

2.1 PT衍生的Fg法和Clauss法的重復性試驗；分別用兩種方法對兩分標本(混合血漿標本)各進行十次測定，兩種方法的檢測結果表明,高值變異系數分別為4.66%和2.72%，低值標本變異系數分別為4.93%和3.28%都比較小，說明兩種方法的重復性較好。結果如表1。

2.2 采用PT衍生法和Clauss法測定110例標本(纖維蛋白原值＜2.0g/L25例，纖維蛋白原值＞4.5g/L35例，纖維蛋白原值大于2.0g/L小于4.5g/L50例)的纖維蛋白原濃度進行測定，并對兩種方法的結果進行相關分析和t檢驗，兩種方法相關性較好，但PT衍生法結果偏高，并有統計學意義。結果如表2。

表1 PT衍生的FIB法和Clauss法的重復性試驗結果(CV%)

3 討論

目前測定血漿纖維蛋白原的方法主要有理化方法(熱/鹽沉淀法)、凝固法和免疫學方法，其中凝固法應用最多、最廣。Clauss法是在凝血酶作用下，使待測血漿中的纖維蛋白原轉變為纖維蛋白，血漿中纖維蛋白原的含量與凝固時間成負相關，檢測結果與標準曲線比較可得出纖維蛋白原的含量。Clauss法是NCCLS推薦的纖維蛋白原常規測定方法[1]。PT衍生的纖維蛋白原測定法其原理是：在檢測PT的同時，通過測定凝固終點和起始點光散射強度的差值來推測出纖維蛋白原的濃度。

表2 PT衍生法和Clauss法測定病人結果比較

該實驗采用兩種方法檢測血漿纖維蛋白原的結果，發現兩種方法結果有一定的差別，Clauss法結果相對偏低，與尹娟等[2，3]報道一致。兩種方法測定結果在統計學上有顯著性意義，相關性較好，但PT衍生法在疾病狀態下，由于溶栓過程中早、中期FDPs產物X、Y片段可產生一定的濁度影響比濁。相比之下，PT衍生法可以節省時間和試劑，但結果較Clauss法偏高，差別有統計學意義P＜0.01，另外在準確度與重復性方面Clauss法要優于PT衍生法。因此運用PT衍生法測定血漿纖維蛋白原濃度時，如果結果超出正常參考范圍，要采用Clauss法復查血漿纖維蛋白原濃度。

[1]National Committee for Clinical Laboratory Standards H30-Aprocedure for the determination of fibrinogen in plasma;Approved Guideline[S].Pennsylvania:NCCLS,1999:99.

[2]尹 娟,李 荔,王曉紅.PT-衍生法和克勞斯法測定FIB的比較[J].中國誤診學雜志,2007,7(22):5235-5236.

[3]蘇加云.纖維蛋白原測定測定方法的探討及臨床應用[J].檢驗醫學與臨床,2008,5(23):1438-1439.