東莞地區(qū)2050名小兒6種微量元素結(jié)果的分析

胡晶晶，羅純苑，馮志剛，辛青松

(廣東東莞康華醫(yī)院檢驗科，廣東 東莞 523080)

微量元素是人體內(nèi)含量較少的元素，占人體總重量1/1000，每人每日需要量在100mg以下[1]，其中一些元素在人體各器官發(fā)揮正常生理功能時具有重要作用，如鐵、鈣、鎂、鋅、銅等。也有一些元素在人體含量過高會對人體有害，如鉛、鋁等。兒童正處于生長發(fā)育的關鍵時期，對微量元素的需求也較大，某些微量元素的缺乏或過量都會對兒童的正常生長發(fā)育造成不良影響。現(xiàn)將我科2010年全年的2050例兒童微量元素血清鐵、鈣、鎂、鋅、銅和1154例全血鉛濃度結(jié)果報道如下。

1 材料與方法

1.1 對象 來自我院兒內(nèi)科門診、體檢中心及住院病例，按不同年齡分為三組，0～1歲為嬰兒組，1～3歲為幼兒組，3～6歲為學齡前組[2]。

1.2 標本采集 采集上述對象靜脈血2～4ml到無抗凝劑的真空采血管中，30min內(nèi)離心，取300μl到專用稀釋液中(脂血和溶血標本除外)混勻；采集上述對象靜脈血2ml到肝素抗凝的真空采血管中，混勻，取40μl到專用稀釋液中混勻。稀釋液為北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)專用稀釋液。

1.3 方法 采用原子吸收光譜法，應用北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的多元素分析儀BH5300檢測血清鐵、鈣、鎂、鋅、銅元素；應用北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的鎢舟元素分析儀BH2100檢測全血鉛元素。定標液和質(zhì)控品均購自北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司，嚴格按照操作規(guī)程進行測定。

1.4 參考值范圍 參考值范圍：鐵10.7～34.0μmol/L，鈣 2.00～2.74mmol/L， 鎂 0.66～1.19mmol/L， 鋅 9.2～22.9μmol/L，銅 4.7～24.4μmol/L，鉛 0～100μg/L[3]，在參考值范圍的為正常人群,低于參考值下限的為缺乏人群，高于參考值上限的為中毒人群。

1.4 數(shù)據(jù)處理 運用統(tǒng)計分析軟件SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 不同性別6種微量元素分布情況 共收集到2050例檢測血清鐵、鈣、鎂、鋅、銅元素結(jié)果，其中男性1264例，女性786例；1154例檢測全血鉛元素結(jié)果，其中男性762例，女性392例。6種微量元素含量在不同性別之間差異均無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，見表1和2。

2.2 不同年齡組6種微量元素分布情況 0～1歲嬰兒組血清鐵缺乏率最高，為36.89%，其次是鋅缺乏率，為22.95%，銅中毒率最高，為5.74%；1～3歲幼兒組血清鐵缺乏率最高，為22.68%，其次是鋅缺乏率，為15.36%，銅中毒率最高，為6.80%；3～6歲學齡前組血清鐵缺乏率最高，為18.48%，其次是鋅缺乏率，為9.82%，銅中毒率最高，為5.43%。各年齡組中未見血清銅缺乏者和鎂、鋅中毒者，結(jié)果見表4、5。

表1 不同性別兒童血清中鐵、鈣、鎂、鋅、銅元素測定結(jié)果

表2 不同性別兒童靜脈血中鉛微量元素測定結(jié)果

3 討論

表3 2050名小兒不同年齡組鐵、鈣、鎂、鋅、銅元素缺乏情況[n(%)]

表4 2050名小兒不同年齡組鐵、鈣、鎂、鋅、銅元素中毒情況[n(%)]

表5 1154名小兒不同年齡全血鉛元素中毒情況[n(%)]

由于微量元素在人體內(nèi)可起到促進人體生長發(fā)育，維持人體正常食欲，提高機體免疫力等作用。微量元素對人體的重要性越來越被人們所重視，特別是小兒在生長發(fā)育階段，對微量元素的需求更大，以滿足機體正常發(fā)育的需要。

在本分析中發(fā)現(xiàn)，不同性別之間6種微量元素含量無明顯差異。3個年齡組的兒童微量元素有不同程度的缺乏，其中以鐵的缺乏最高，占21.56%，其次是缺鋅，占13.41%。這與康智[4]等的報道結(jié)果接近。鐵是合成血紅蛋白和肌紅蛋白的重要元素，鐵還參與構(gòu)成人體必需的酶和人體能量代謝，缺鐵將造成機體免疫機制受損，容易導致感染[1]。鋅參與多種酶的合成，參與體內(nèi)生化代謝活動和機體DNA的合成[5，6]，促進機體生長發(fā)育。更有研究[7，8]表明，缺鋅可加重缺鐵，使機體容易感染。在本分析報道中，同時缺鋅、鐵者占5.37%。

在本分析報道中，未發(fā)現(xiàn)缺銅者，缺鈣和缺鎂者也較少，分別占1.12%和0.34%。但是在對2050例小兒微量元素中毒情況的分析中，發(fā)現(xiàn)不同年齡組有不同程度的銅和鐵中毒，未見鋅、鎂中毒，其中以銅中毒最高，占總體的6.10%。其次是鉛中毒，占1.47%，鐵中毒也占0.78%。這可能與環(huán)境因素如空氣、水質(zhì)、地質(zhì)等，飲食因素如過量補充微量元素，以及胃腸道屏障功能、肝腎排泄功能有關。微量元素中毒會給機體帶來一些危害，如銅中毒可導致患者出現(xiàn)胃腸道癥狀、過敏性皮膚病等；而鉛中毒可累及多器官和多系統(tǒng)，主要累及神經(jīng)、血液、造血、消化、泌尿和心血管系統(tǒng)，可出現(xiàn)易激惹、驚厥、反復腹痛、反復嘔吐、小細胞低色素性貧血、氨基尿、糖尿等。

目前國內(nèi)大部分實驗室檢測以上六種微量元素均使用的是末梢血，本分析報道檢測鉛元素使用的是有肝素抗凝的全血標本，而檢測鐵、鈣、鎂、鋅、銅元素使用的是血清，雖然抽血較多且小兒抽血較困難，增加了小兒的痛苦，但是卻保證了以上六種微量元素檢測的分析前質(zhì)量控制[9，10]，大大提高了檢測的準確性，而且目前國內(nèi)并沒有統(tǒng)一的末梢血微量元素正常值參考范圍。

本分析報道提示，本地區(qū)各年齡段小兒有不同程度的微量元素缺乏和中毒，需對各年齡段小兒定期進行微量元素分析，為指導糾正提供確切的參考依據(jù)，對于缺乏者要及時補充，對于中毒者要及時促進排泄。做到早期合理防治，保證兒童健康成長。

[1]周 新.臨床生物化學與檢驗[M].第四版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:124.

[2]沈曉明.兒科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:3.

[3]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第3版.南京:東面大學出版社,2006:401.

[4]康 智,方祖培.1503名兒童微量元素檢測結(jié)果分析[J].Journal of Clinical and Experimental Medicine,2010,9(16):1240-1242.

[5]李維忠,韋 艷,周 茉.373例兒童指血微量元素檢測結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥導報,2010,9(25):103-106.

[6] Prasad AS.Discovery of human Zine deficiency and studies in an experimental humanmodel[J].Am JCin Nutr,1991,53:403-412.

[7]方 清,楊慕貞,朱秀坤.586例兒童微量元素檢測結(jié)果分析[J].海南醫(yī)學,2009,20(8):129-130.

[8]陳 鋒,江訓良,等.3024例兒童微量元素檢測結(jié)果分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(8):198-199.

[9]賀葵陽,萬本愿.全血微量元素檢測的質(zhì)量控制[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2011,29(2):145-146.

[10]田 敏,毛萬成,李 俊,等.2682例兒童末梢血中銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種微量元素檢測結(jié)果分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2010,28(6):614