臨床聽力學(xué)教育的發(fā)展與教學(xué)模式的探討*

劉博 韓德民

縱觀全球臨床聽力學(xué)的發(fā)展歷史，教育是推動其順利發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。新技術(shù)、新方法的應(yīng)用，促進(jìn)了專業(yè)化聽力學(xué)人才的需求；不斷推出的智能化、專業(yè)化設(shè)備在臨床聽力檢測中的應(yīng)用，為疾病診斷和功能評估提供了更多的參考依據(jù)，也更加推動了臨床聽力學(xué)的持續(xù)發(fā)展。就一個發(fā)展迅猛的學(xué)科而言，這種趨勢要求從業(yè)人員必須具備一定的能力保持與技術(shù)發(fā)展的同步性，同時也要求現(xiàn)在的聽力學(xué)從業(yè)人員迅速提高水平，因此教育培訓(xùn)成為最重要的需求。

1 從兒童聽力障礙現(xiàn)狀分析，我國是一個需要聽力學(xué)服務(wù)的大市場

研究表明,在中國有很多致聾因素，其中藥物性聾是造成我國兒童重度感音神經(jīng)性聾的主要原因。由于言語發(fā)育是兒童發(fā)育中的一個重要標(biāo)志，是每一個體進(jìn)入主流社會不可缺少的交流手段之一，而完成良好的言語發(fā)育要有正常的聽覺系統(tǒng)做保證。目前有一些兒童到了學(xué)齡期才被發(fā)現(xiàn)因聽力損失錯過了言語發(fā)音的最佳時間,給國家、家庭和個體造成巨大損失，因此在早期診斷、早期治療、早期干預(yù)耳聾的措施方面還有待完善。

世界發(fā)達(dá)國家的聽力障礙發(fā)病率約為6%～10%，其中四分之三都佩有助聽器或人工耳蝸。相比之下，我國雖然存在數(shù)量巨大的聽力障礙患者,但卻缺乏足夠的專業(yè)聽力學(xué)人才，日常的聽力學(xué)工作常常由臨床醫(yī)師或醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域人員代替完成；更由于缺少聽力學(xué)家,聽力障礙人士在接觸聽力補(bǔ)償?shù)母咝录夹g(shù)產(chǎn)品時，不能得到高水平聽力學(xué)的優(yōu)質(zhì)服務(wù),因而不能充分受益于引入的現(xiàn)代聽力學(xué)補(bǔ)償?shù)母咝录夹g(shù)及相關(guān)的助聽產(chǎn)品。早在1991年世界衛(wèi)生組織在一次題為"耳聾在中國"的會議上，呼吁中國應(yīng)將聽力學(xué)發(fā)展成為一門實實在在的科學(xué)。

2006年韓德民教授曾撰文, 回溯中國人工耳蝸技術(shù)的發(fā)展，可以歸納為：初級、進(jìn)展和發(fā)展三個階段[1]。人工耳蝸工作技術(shù)范圍廣泛，涉及的專業(yè)領(lǐng)域較多，診斷、治療和康復(fù)工作需要多學(xué)科、多領(lǐng)域協(xié)作完成，在我國30余年的探索發(fā)展中歷經(jīng)坎坷，取得了顯著成績，也給我們留下許多思考……。為此，廣泛開展流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)研究，深入開展和普及聽力學(xué)基礎(chǔ)性教育，與WHO配合,大力推動我國防聾事業(yè)等等，需要我們振奮精神，勇敢的承擔(dān)起全社會賦予的神圣職責(zé)。

2 為適應(yīng)新形勢，需要探索符合國情的聽力學(xué)人才培養(yǎng)模式

聽力學(xué)教育是時代的產(chǎn)物，是應(yīng)勢而生的，它肩負(fù)著歷史的重?fù)?dān)。聽力學(xué)教育實質(zhì)上就是為培養(yǎng)專業(yè)的臨床聽力學(xué)工作者提供的專門化教學(xué)服務(wù)[2]。針對國情而言，就是要提高中國臨床聽力學(xué)從業(yè)人員的整體素質(zhì)，改革不規(guī)范的聽力學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀，教導(dǎo)他們學(xué)會臨床聽力學(xué)的思維模式，培養(yǎng)利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)為聽力障礙人群服務(wù)的能力，進(jìn)而改變聽力障礙人群的生活質(zhì)量。

就國內(nèi)現(xiàn)狀而言，聽力學(xué)人員培養(yǎng)的形式應(yīng)當(dāng)多樣，但貫穿始終的是要以注重實用型人才和研究型人才的培養(yǎng)為主；同時要兼顧人才培養(yǎng)的國際化，為了更好地追蹤國際動態(tài)，充分的吸取國際先進(jìn)辦學(xué)經(jīng)驗，要將教學(xué)活動融于實際，在問題中引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實際，做到學(xué)以致用。相對于發(fā)達(dá)國家而言，我們的助聽器產(chǎn)品國產(chǎn)率較低，國產(chǎn)人工耳蝸開發(fā)進(jìn)展緩慢，聽力語言障礙檢測、訓(xùn)練和康復(fù)設(shè)備很多依賴進(jìn)口，因此在教學(xué)中還要注意培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，努力探索人工聽覺技術(shù)的國產(chǎn)化，使先進(jìn)的技術(shù)能廣泛地服務(wù)于基層廣大人民群眾，使教育模式與教育內(nèi)容有機(jī)地銜接。總之，聽力學(xué)教育要注重實踐性技能的訓(xùn)練、培養(yǎng)出一批具有開發(fā)能力和科研潛質(zhì)的、能與國際接軌的復(fù)合型高技術(shù)聽力學(xué)人才，這將是聽力學(xué)教育的長遠(yuǎn)目標(biāo)。

為了上述目標(biāo)，也為了總結(jié)過去十余年的辦學(xué)經(jīng)驗，承擔(dān)歷史賦予我們這代人的責(zé)任，2010年在北京召開了聽力學(xué)教育研討會，會上來自國內(nèi)外聽力學(xué)教育界的親歷者圍繞著中國聽力師的定位與資質(zhì)、聽力學(xué)的教育模式各抒己見。大家一致認(rèn)為：10年的發(fā)展歷程證明只要堅持努力，克服困難，發(fā)展聽力學(xué)教育的理想就一定能實現(xiàn)。在今后聽力學(xué)教育的發(fā)展中，首先要培養(yǎng)從業(yè)人員熱愛自己的事(學(xué))業(yè)，把握好職業(yè)發(fā)展方向；要加強(qiáng)各行業(yè)交流，提高自身影響力；在保證質(zhì)的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)聽力學(xué)教育的多元化發(fā)展，使聽力學(xué)教育的質(zhì)和量協(xié)同發(fā)展才能沖破目前的教育瓶頸，使學(xué)科逐步發(fā)展壯大，聽力學(xué)教育的發(fā)展仍要靠眾多聽力學(xué)家堅持不懈的努力來繼續(xù)推動。

3 以職業(yè)定位為導(dǎo)向，促進(jìn)聽力學(xué)教育規(guī)范化和學(xué)科的發(fā)展

1996年10月中澳聽力學(xué)教育正式在北京開學(xué)，2000年國內(nèi)第一個正規(guī)的聽力學(xué)學(xué)位教育工作在首都醫(yī)科大學(xué)以及附屬北京同仁醫(yī)院、北京市耳鼻咽喉科研究所建立并啟動，第一批聽力學(xué)本科學(xué)生來自生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)96級學(xué)生，此后逐步建立起了我國正規(guī)的聽力學(xué)教育培訓(xùn)體系。為了培養(yǎng)出合格的人才，針對我們的國情和教學(xué)需求，學(xué)校聘請了耳鼻咽喉科及聽力學(xué)界的著名專家教授授課，其中部分課程由外籍專家執(zhí)教，教育模式則采用靈活多樣的理論學(xué)習(xí)和一對一的臨床實習(xí)相結(jié)合。總的來說，這樣的辦學(xué)宗旨要求教師具備扎實的理論基礎(chǔ)和相對豐富的臨床經(jīng)驗，為學(xué)生能提供活躍的國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流氛圍，并創(chuàng)造多樣的學(xué)習(xí)鍛煉機(jī)會。

由于本科生教育的學(xué)制過短，難以培養(yǎng)出臨床醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程和聽力學(xué)的高級復(fù)合型人才。為了培養(yǎng)臨床聽力學(xué)的高級人才，首都醫(yī)科大學(xué)于2003年開設(shè)了七年制臨床醫(yī)學(xué)(聽力學(xué)專業(yè)方向)專業(yè)，首屆學(xué)生于2010年畢業(yè)，他們參加了臨床醫(yī)學(xué)生的全部課程學(xué)習(xí)，同時兼顧學(xué)習(xí)了聽力學(xué)專業(yè)課程，最后完成畢業(yè)論文答辯獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。其他開展聽力學(xué)教育的學(xué)校其教學(xué)模式也各有側(cè)重，如：四川大學(xué)與加拿大Dalhousie 大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)聽力學(xué)研究生項目，學(xué)生畢業(yè)獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位；北京聯(lián)合大學(xué)培養(yǎng)了2年制言語康復(fù)專業(yè)的大專學(xué)位以及2003年開始招收的本科學(xué)生，畢業(yè)后授予理學(xué)學(xué)士；浙江中醫(yī)藥大學(xué)自2002年開設(shè)4年制聽力學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后獲理學(xué)學(xué)士；溫州醫(yī)學(xué)院自2010年開始探索從臨床醫(yī)學(xué)院中選送學(xué)生進(jìn)行聽力醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)，畢業(yè)生將獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。此外，全國各地開展的聽力技術(shù)學(xué)習(xí)班成為各大醫(yī)院培養(yǎng)高級聽力醫(yī)師和技師、普及聽力學(xué)實用性知識和技能的良好課堂；衛(wèi)生部電視、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對基層醫(yī)院的醫(yī)師和技術(shù)員進(jìn)行遠(yuǎn)程聽力學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)也是目前學(xué)位教育不能滿足需求的良好補(bǔ)充。

大家有目共睹，聽力學(xué)工作所涉及的專業(yè)技術(shù)內(nèi)容在近年不斷創(chuàng)新和深化，從業(yè)人員分工愈來愈細(xì)，同時又需要整合知識，完善監(jiān)督機(jī)制等。因此要培養(yǎng)具備臨床醫(yī)學(xué)、聽力學(xué)專業(yè)、電子技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)等有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識，能在臨床聽力學(xué)領(lǐng)域從事研究、開發(fā)、教學(xué)及管理的高級復(fù)合性專業(yè)技術(shù)人才，不能僅靠幾家學(xué)校的努力，而是需要全社會的關(guān)注與支持。因此將聽力師作為待開發(fā)的國家新職業(yè)，首先應(yīng)明確學(xué)科發(fā)展的需求；明確聽力師職業(yè)化管理的需求和從業(yè)人員的地位需求，使聽力師的職稱晉升與專業(yè)晉升連接；積極尋求跨行業(yè)資源和政府部門支持，謀求共同發(fā)展的道路，通過社會力量與勞動部門的合作推動職業(yè)考試達(dá)到政府、企業(yè)、學(xué)校的全力支持。

總之，聽力學(xué)教育是在不斷探索中穩(wěn)步前進(jìn)的[3]，調(diào)整辦學(xué)模式適應(yīng)學(xué)科發(fā)展，開拓中外聯(lián)合辦學(xué)的思路是促進(jìn)國內(nèi)聽力學(xué)工作迅速與國際接軌的良好模式，可以使學(xué)生在符合國情的培養(yǎng)模式中發(fā)展，達(dá)到與國際接軌并具備創(chuàng)新性思維，成為一名在多學(xué)科合作中能具備團(tuán)隊合作能力的聽力學(xué)家。

4 參考文獻(xiàn)

1 韓德民. 人工耳蝸技術(shù)方興未艾[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41:881.

2 劉博，劉志成，許時昂,等.臨床聽力學(xué)教育的實踐[J].中國醫(yī)學(xué)文摘-耳鼻咽喉科學(xué),2009,24:9.

3 馮定香，蘇俊.國外聽力學(xué)教育現(xiàn)況[J].聽力學(xué)與言語疾病雜志，2009,17:178.