更年期抑郁患者血清性激素與5－羥色胺測(cè)定結(jié)果分析

高蘊(yùn)秀

鄭州輕工業(yè)學(xué)院校醫(yī)院 鄭州 450000

更年期女性卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平逐漸下降，從而出現(xiàn)各種各樣更年期癥狀。文獻(xiàn)報(bào)道約75.1%的絕經(jīng)期女性出現(xiàn)更年期癥狀，且有10%～15%女性表現(xiàn)出抑郁等精神癥狀［1－2］。有關(guān)女性更年期抑郁的發(fā)病機(jī)制，目前尚無(wú)十分確切的解釋。但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：雌激素水平降低以及神經(jīng)遞質(zhì)分泌、釋放、降解異常在更年期抑郁發(fā)病中起主要作用［3－4］。為探討性激素及神經(jīng)遞質(zhì)水平與更年期抑郁的關(guān)系，作者對(duì)60例女性更年期抑郁患者及28例健康更年期婦女的血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E）和5－羥色胺（5－HT）水平，擬為更年期抑郁癥的臨床激素替代療法提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 觀察對(duì)象 利用漢密頓抑郁量表（HAMD）和漢密頓焦慮量表（HAMA）篩查2009－2011年來(lái)我院做健康體檢的女性更年期抑郁患者。以60例更年期抑郁患者為觀察組，以28例健康更年期婦女為對(duì)照組。2組均為干部、教師，其年齡、文化程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 指標(biāo)和方法 2組人群均抽取空腹靜脈血5.0mL，分離血清，－70℃保存?zhèn)溆?。采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定FSH、E；采用高效液相色譜法及電化學(xué)檢測(cè)儀測(cè)定血5－HT濃度。試劑盒購(gòu)于鄭州安圖綠科生物工程有限公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比分析2組年齡、職業(yè)、文化程度、激素及5－羥色胺水平。根據(jù)資料特征分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組年齡、職業(yè)、文化程度比較 見(jiàn)表1。

表1 2組年齡、職業(yè)、文化程度比較 ［例（%）］

由表1可見(jiàn)，2組年齡、職業(yè)、文化程度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 2組人群FSH、E、5－HT測(cè)定結(jié)果 見(jiàn)表2

表2 2組人群血清FSH、E、5－HT測(cè)定結(jié)果

由表2可見(jiàn)，觀察組人群血清卵泡刺激素（FSH）水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；而血清雌二醇（E）水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；5－羥色胺（5－HT）平均水平亦明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

本文以60例更年期抑郁患者為觀察組，以28例健康更年期婦女為對(duì)照組。為了剔除年齡、職業(yè)、文化程度等混雜因素對(duì)研究結(jié)果的影響［5］，作者對(duì)2組觀察對(duì)象進(jìn)行年齡、職業(yè)、文化程度等混雜因素統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

有關(guān)女性更年期抑郁發(fā)病原因，早在20世紀(jì)90年代就有學(xué)者提出“雌激素撤退”學(xué)說(shuō)。近20多年來(lái)，許多基礎(chǔ)與臨床研究都表明：女性進(jìn)入更年期后，隨著卵巢功能衰退，雌激素水平逐漸下降，致使更年期女性出現(xiàn)失眠、健忘、煩躁、易怒、焦慮、疲勞；甚至持久性情緒低落、精力減退、活動(dòng)減少、興趣喪失，極大影響社會(huì)交往和工作生活，嚴(yán)重者導(dǎo)致自殺傾向（或行為）。有鑒于此，更年期抑郁已經(jīng)成為中老年女性主要健康威脅。

雌激素水平降低何以引起上述臨床表現(xiàn)，目前尚無(wú)確切定論。但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：健康女性體內(nèi)較高的雌激素水平，能抑制中樞單胺氧化酶活性，降低單胺類遞質(zhì)的降解，從而使5－羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素濃度升高。當(dāng)女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期，體內(nèi)雌激素水平明顯降低，單胺氧化酶活性增強(qiáng)，加快了單胺類遞質(zhì)的降解，從而使5－羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素濃度降低［6－7］。本次研究結(jié)果顯示：觀察組人群血清卵泡刺激素（FSH）水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；而血清雌二醇（E）水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；5－羥色胺（5－HT）水平均亦明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。上述結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)告一致，且符合病理生理學(xué)機(jī)制。至于觀察組FSH水平高于對(duì)照組的原因，可能與血中雌激素水平降低，對(duì)下丘腦－垂體軸產(chǎn)生負(fù)反饋刺激所致。

［1］ 金鳳羽綜述，阮祥燕審校.女性圍絕經(jīng)期抑郁新進(jìn)展［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，23（1）：100－102.

［2］ 董勝蓮，李丹，陳長(zhǎng)香，等.22?。ㄊ校┡愿昶谝钟衄F(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，5：347－348.

［3］ 鐘華清，王春江，鄭洪波 .圍絕經(jīng)期抑郁癥與孤啡肽及單胺類遞質(zhì)的相關(guān)性研究［J］.廣州醫(yī)藥，2010，41（1）：3－6.

［4］ 郭錫永，王悅，吳飛，等 .更年期抑郁癥狀與血清單胺氧化酶活性及雌二醇水平相關(guān)性研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2005，20（10）：1 189－1 191.

［5］ 王虹.更年期女性260例的抑郁情緒及更年期癥狀［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（7）：971－972.

［6］ 李穎，郁琦，馬良坤 .圍絕經(jīng)期婦女社會(huì)支持狀況及與抑郁、焦慮癥狀的關(guān)系［J］.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2009，10（2）：116－118.

［7］ 李偉，唐曉偉，林圣彬，等.雌激素受體α在抑郁癥模型大鼠海馬中的分布［J］.安徽師范大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2010，33（1）：61－66.