胞二磷膽堿聯合血栓通治療老年慢性腦供血不足50例療效觀察

翟文紅 周彥峰

河南省軍區醫院內科 鄭州 4500003

2008－10～2011－01我科應用胞二磷膽堿聯合血栓通治療老年慢性腦供血不足50例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例，男66例，女34例；年齡60～81歲，平均67.5歲。合并頸椎病57例，高血脂癥17例，脂肪肝18例，高血壓15例，冠心病15例，眼底血管粥樣硬化8例，糖尿病6例。隨機分為治療組和對照組各50例，2組年齡、性別、基礎病變比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予胞二磷膽堿0.5g加入0.9%氯化鈉250mL中靜滴，1次／d，連用14d；治療組在對照組的基礎上加用血栓通注射液10mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL，靜滴，1次／d，連用14d。治療過程中嚴密觀察不良反應。治療14d后觀察患者頭暈、頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀變化情況

1.3 療效評定標準 治愈：癥狀消失；顯效：癥狀發作次數減少，發作時間偏短，癥狀大部分消失；無效：治療前后臨床癥狀無變化。

2 結果

2.1 2組治療結果比較 見表1。

表1 2組治療效果比較 （例）

2.2 不良反應 2組均未見皮疹、惡心、肢體麻木等不良反應。

3 討論

我國已進入老齡化社會，由于老年患者本身多存在高血壓、動脈粥樣硬化等基礎病變、加之頸椎骨質疏松、椎間盤突出等退行性改變，引起椎基底動脈、頭顱內主要動脈的狹窄及血管痙攣等血流動力學異常和血液流變學異常，導致缺血、缺氧引起能量代謝障礙，葡萄糖利用減少，蛋白質合成減少，神經遞質改變，腦蛋白損害和神經元缺失，進而導致腦功能障礙。在臨床上表現為反復出現的頭暈、頭痛伴耳鳴、惡心、嘔吐、記憶力下降等癥狀。胞二磷膽堿鈉是一種體內天然產生的內源性核苷，是細胞膜磷脂生物合成主要途徑的中間物，生理過程中胞二磷膽堿鈉起著極端重要的作用，可增加腦血流而促進腦物質代謝，增強腦干網狀結構上行激活系統的機能，改善腦循環，在多種由于缺血引起的細胞膜功能紊亂、退行性病變中，特別是對于改善老年椎基底動脈供血不足（VBI）可引起椎基底動脈系統循環不全所致的腦干、小腦及大腦半球后部等灌流區的功能障礙中常表現眩暈、嘔吐，胞二磷膽堿鈉具有明顯的臨床治療效果［1］。

血栓通，別名田七人參注射液，是用中藥三七干燥根提取、精制而成的水溶性純中藥制劑，其主要成分是三七總皂苷。治療慢性腦供血不足的機制可能與以下幾點有關：（1）具有活血祛淤，擴張血管作用，改善微循環，對缺血、缺氧引起的腦血管舒縮功能障礙有良好的改善作用；（2）抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善高凝狀態血液供應；（3）具有抗自由基作用，能使腦組織中及血漿中丙二醛（MDA）顯著減少，超氧化物歧化酶（SOD）活性升高，對黃嘌吟氧化酶（XOD）氧化黃嘌吟產生的氧自由基具有一定清除作用；（4）調節血脂作用，可顯著減輕動脈血管壁的脂肪沉著；（5）可使鈣通道的開放時間縮短，關閉時間延長，從而改善腦組織發生缺血性癥狀。是治療慢性腦供血不足的一種有效藥物［2］。

綜上所述，我們應用胞二磷膽堿聯合血栓通治療老年慢性腦供血不足50例，腦供血不足血供得到改善，癥狀緩解明顯，效果肯定。

［1］付立榮，夏明偉，付春玲 .美克樂治療眩暈癥105例臨床療效觀察［J］.疑難病雜志，2003，2（6）：355－356.

［2］顏小梅，李立軍，楊光，等 .血栓通聯合葛根素治療老年腔隙性腦梗死27例［J］.人民軍醫，2011，54（5）：418.