測聽新時代的創新技術

/蔡怡俊 孫 玥

摘譯/瑞聲達聽力設備貿易(上海)有限公司(上海200052)

1995年,第一臺基于電腦的聽力計用于臨床測聽,然而,有人認為雖然整合電腦帶來了好處,但是聽力學家因不熟悉操作界面和控制面板所花費的時間,可能超過了自動化本身所節省的時間。

15年后的今天,丹麥爾聽美(O tometrics)公司的科麗納TM(ConeraTM)通過使用最新科技,集合了電腦測聽和傳統測聽的優勢,使測聽技術跨入了一個嶄新的時代。ConeraTM是一款高速精確的基于電腦的聽力計,是一臺結合了傳統聽力計界面的高速度運算電腦,因此可以無限制地實現數據存儲、運算和自動化處理。在其所有創新技術中,用戶自定義測試是其中最亮麗的一點,它可以節省大量時間,滿足各種患者需求和臨床醫師的喜好。測試和報告時的功能如下。

1 自定義測試程序

在聽力評估時,使用傳統的聽力計,操作者需要逐個設置每一項測試。雖然操作者熟知這些設置,但會造成測試組合的非標準化。美國圣地亞哥州立大學的聽力學家Jacquelyn Georgeson及其學生使用了ConeraTM之后,認為該儀器的自定義測試大大提高了工作效率。

用戶自定義測試可以縮短更換患者所需的設置時間,該軟件允許用戶創建各種不同參數的測試,每個操作員均可以保存預設的測試來滿足不同的需求,如小兒測聽、成人測聽、助聽器驗配、耳鳴實驗等。一旦完成設置并保存,只需花幾秒鐘打開患者會話文件即可調用該項測試,這也保證了每次測試使用相同的參數設置。

2 操作界面控制與電腦鼠標控制

操作者可通過操作界面選擇并創建一項測試,可根據自己喜好進行選擇,使用與傳統聽力計配置一模一樣的控制面板ACP,或者通過電腦鍵盤來控制,電腦鍵盤不僅僅用于打字,還可以通過快捷鍵來操作聽力計。

鼠標的應用使得基于電腦的聽力計能夠獲得更多人的青睞,賓夕法尼亞州耳科協會的專家Patricia Dabrowski指出,通過鼠標點擊選擇測試詞條,可提高測試效率,不直接點擊“播放”鍵開始言語測試,而是用鼠標隨機雙擊測試詞條,這可以防止測試者背誦測試詞表。對于那些喜歡直接用電腦進行操作的人,使用鼠標更為直觀快速。

3 新的聲場測試刺激聲

ConeraTM除了能節省測試時間,還整合了一些其他功能使得測試更加精確,其中極具開創性的一項就是用于頻率特異性聽力評估(frequency-specific hearing assessment,FRESH)的刺激聲,簡稱FRESHTM刺激聲。在傳統的聽力計中,常用囀音(warble tone)進行聲場測試,但是進行小兒聲場測試時,小兒易產生聽覺疲勞而對刺激聲失去興趣,這時可變換刺激聲,通常為窄帶噪聲。窄帶噪聲通過有效掩蔽級(effectivemasking level,EM L)進行校準,并且使用較小濾波斜率(12 dB/倍頻程),這可能會導致小兒行為聽閾偏高。FRESHTM刺激聲用于小兒聲場測試,它使用較大濾波斜率(100 dB/倍頻程),并與囀音一樣通過聽閾級(hearing threshold level,H TL)進行校準。

諾瓦東南大學的聽力學家Erica Fried land在使用了FRESHTM刺激聲數月后,相對于原本并非設計用于測試閾值的窄帶噪聲而言,FRESHTM刺激聲能夠獲得更精確的閾值,并且它比窄帶噪聲更能吸引小兒的注意力。FRESHTM刺激聲與純音、囀音一樣具有頻率特異性,可以維持測試者的注意力,而不影響測試結果的準確性。

4 獨特的小兒測試選項

ConeraTM聽力計內置的助理交談功能允許操作者在隔聲室外操作聽力計,同時可指導隔聲室內觀察小兒反應的另一名助理。觀察者戴著助理耳機,這樣操作者可以邊操作聽力計邊指導觀察者,操作者和觀察者之間的良好溝通可以避免他們對小兒反應的猜測。

ConeraTM聽力計另一個“助理功能”是在純音測試時消除不必要的掩蔽,使患者的聽覺疲勞降到最低。掩蔽助理功能通過內置不同換能器不同頻率對應的耳間衰減值,來指示操作者是否需要加掩蔽。在某一強度需要加掩蔽時,聽力圖上就會出現一個不停閃爍的圓圈。拉馬爾大學聽力學家Erin Burns表示該功能提高工作效率,掩蔽助理功能節省了掩蔽花費的時間,對于患者、操作者和測試的準確度都是有益而無害的。

5 增強的數據管理功能

測試結束后,基于電腦的聽力計在保存測試結果上有著傳統聽力計無法比擬的性能。ConeraTM的耳遂聽TM(O tosuiteTM)軟件系統無需手工錄入測試數據。只要簡單的點擊一個按鈕,就可以輕松的將數據保存到電腦中,這樣也避免了人為誤差。不僅如此,保存后的數據還可以被電子傳輸至NOAH平臺或者醫院信息系統(hospital information system,HIS),更好的連接聽力室與臨床門診。

基于電腦的聽力計使聽力學進入了測聽的新時代,可以節省測試時間,保證測試結果的精確度和患者的舒適度。可以滿足各種人群,用于各種不同的測試,且只需輕松點擊即可完成切換。

[摘譯自:M iko lai T,M roz AC.Innovative clinical tools in the modern era of audiometry.H earing Review.2010,17(10):26～30.]