基礎護理技能三環節訓練模式的研究與實踐

張宏

我校提出“(技能+特長)×態度”的人才培養模式，為此開展以工作過程為導向、以任務項目為中心、以學生為主體的一套技能訓練模式研究與實踐，旨在通過多種方法與手段，加強學生職業技能培訓，提高學生從業能力、實踐動手能力、綜合分析問題、解決問題能力；使學生實習即頂崗，畢業即就業。

1 對象與方法

1.1 研究對象 樣本取自護理大二年級在校學生。隨機抽樣100人，分實驗組和對照組各50人。兩組學生人數相同，在年齡、性別、平時理論成績、平時實驗成績、各期末理論成績及各期末實驗成績等各方面均無組間及組內顯著性差異。

1.2 研究方法 本研究共分兩個階段

1.2.1 第一階段 主要研究內容為基礎護理技術操作統一評價標準體系的制訂，本階段采用的研究方法為質性與量性相結合的德爾菲法，建立評價指標體系流程。

1.2.2 第二階段 主要研究內容為三環節培訓模式對護生學習效果的影響，此階段為前瞻性類實驗研究，采用量性研究中的實驗組對照組后測設計。實驗組以三環節培訓模式進行培訓，對照組以傳統培訓模式進行培訓，于培訓中、培訓后分別進行各基礎護理技術操作，并由專家依統一評價標準進行評分，比較兩種培訓模式下護生對基礎護理技術操作的學習效果。

1.3 統計學處理 本研究所得數據應用SPSS18.0軟件進行分析處理，計量資料用()進行統計描述, 應用獨立樣本t檢驗進行分析，對偏態分布資料用百分位數和頻數進行統計描述, 計數資料采用行×列表x2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基礎護理技術操作評價標準體系的建立情況 各項指標及權重。本研究最終形成以素質要求、操作前準備、操作步驟、綜合評價4個維度的一級指標4個，二級指標14個的專科護生基礎護理技術操作評價指標體系，見表1。指標體系的信度檢驗、指標計算方法、評估結果處理。

2.2 三環節培訓模式對護生學習效果的影響

2.2.1 實驗組對照組考核成績的比較 教學實施過程中及教學實施結束后，實驗組各項目考核成績均高于對照組，兩組差異具有統計學意義。

2.2.2 實驗組對照組成績構成比較 護生成績劃分為4個等級，即優秀:V≥85；良好:75≤V＜85；合格：60≤V＜75；較差：V＜60。兩階段考核中，實驗組對照組在優秀及較差等級上人數構成差異有統計學意義，由于本研究中較差等級的劃分以V＜60為標準，因此可看作兩組優秀率及達標率方面均差異有統計學意義，實驗組的優秀率及達標率均顯著高于對照組。而在良好與合格等級上，實驗組人數構成低于對照組，兩組差異無統計學意義。

表1 專科護生基礎護理技術操作評價體系(指標內涵略)

3 討論

3.1 三環節培訓模式對護生基礎護理操作水平的影響 研究結果顯示，實驗組在培訓中、培訓后兩次測評中，各項操作得分均高于對照組，兩組差異具有統計學意義。

三環節培訓模式在教學方法、教學手段和教學形式方面進行了有針對性的改革，取得了良好的教學效果。該方法以學生為主體，全程貫穿應用情境案例教學、情境教學、示范演示、角色扮演、操作訓練等教學方法，通過校內實訓中心、VCD課件促進學生自主學習，注重培養學生創新能力和解決實際問題的能力，增強了課堂吸引力，激發學生的學習興趣，培養實踐能力、溝通能力、團隊精神，同時注重培養學生臨床思維，使學生能將所學知識融會貫通，提高分析問題、解決問題的能力，并強化了學生以病人為中心的理念，提高了學生綜合素質。研究結果顯示，在三環節培訓模式下，護生的基礎護理操作水平得到顯著提升。

3.2 三環節培訓模式對護生基礎護理操作優秀率及達標率的影響

傳統模式下，對護士基礎護理操作的教學培訓普遍存在教學方法單一、教學內容設計不合理、與臨床實用相脫節、教材實用性差等問題。三環節培訓模式依據國家執業護士考試大綱選取教學內容，強調了內容設計的針對性；依據護理崗位工作任務選取教學內容，強調了內容設計的適用性。同時根據護理工作任務組織與安排教學內容，以護理崗位工作任務為導向，優化教學內容，做到理論、實踐一體化；以實訓項目為中心，構建“多元化”實踐教學體系，實現教學做一體化；自行編制輔助教材，避免了傳統教材內容更新慢，與實踐相脫節的問題，在實際應用中取得了很好的教學效果。

本研究中實驗組在培訓中及培訓后考核中，達標率均為100%，優秀率分別為56%及60%，均高于對照組，且兩組差異具有統計學意義，因此可以認為，三環節培訓模式可以顯著提高護士基礎護理操作的優秀率及達標率。

3.3 三環節培訓模式對護生基礎護理操作良好率及合格率的影響

本研究將護士操作考核成績劃分為四個等級，其中在良好(75≤V＜85)、合格(60≤V＜75)兩個等級上，實驗組人數構成均為10%，低于對照組，但兩組差異并無統計學意義，考慮可能與以下兩個因素有關。

實驗組護士考核成績的優秀率要顯著高于對照組，兩次考核中實驗組的優秀率為56%及60%。優秀率高達一半以上，使實驗組中良好率及合格率的構成相對下降，從而在數值上低于對照組人數。

三環節培訓模式是一個創新型的教學模式，相關數據較少，目前尚無權威研究可供參考。因此，不能排除三環節培訓模式對護生基礎護理操作中等水平段教學效果不顯著，甚至是培訓效果不佳的可能性。在本研究中，受研究區域、人財物力等各方面條件限制，無法對此進行進一步的深入研究，但可作為未來研究方向，以期對此問題做出更加明確清晰的解答。

綜上所述，三環節培訓模式是一個復雜的互動教學模式，它眾多的內部組成部分使其具備了滿足學生各方面要求的基礎。在實踐中，這種互動教學模式通過為學生提供多維度的支持與幫助來滿足學生需要，提高學生的學習興趣，促進學生技術水平和綜合能力的提高，三環節培訓模式所達到的教學效果較之傳統模式下的技術培訓效果有顯著性提高。