復方黃柏液保留灌腸治療潰瘍性直腸炎療效觀察

白克運

潰瘍性直腸炎是潰瘍性結腸炎的一個亞類，且發病率越來越高，主要是指在潰瘍性結腸炎中，炎癥局限于直腸部分的一類疾病[1]。我院自2008年6月～2009年12月采用復方黃柏液保留灌腸治療潰瘍性直腸炎32例，并設對照組進行觀察,取得了較滿意的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察病例共65例，隨機分為兩組。治療組32例，男20例，女12例；平均年齡36.73歲，病程1～20a。對照組33例，男19例，女15例；平均年齡34.80歲，病程1～19a。兩組患者性別、年齡、病程差異無顯著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 治療組以復方黃柏液(國藥準字Z10950097，專利號ZL96106739，山東漢方制藥有限公司)保留灌腸。對照組0.2%甲硝唑100ml、地塞米松5mg、錫類散0.4g、慶大霉素8萬U，配成混合溶液。用法：患者取左側臥位,用小枕抬高臀部10cm,用50ml空針分2次共抽取藥液100ml，石蠟油潤滑一次性吸痰管,囑患者張口呼吸，輕輕插入肛門內10～15cm。灌腸速度不宜過快，以減輕對腸粘膜的刺激。灌藥完畢后囑患者先右側臥10min，再左側臥10min，最后改為平臥位，使藥物充分接觸腸壁，盡可能使藥物保留時間延長。每晚1次，10d為一療程，每療程結束后觀察病情變化，共治療3個療程。治療前及療程結束后均行電子結腸鏡檢查。

1.3 療效觀察 參照《潰瘍性結腸炎的診斷及療效標準》[2]相關標準。治愈：臨床癥狀消失,結腸鏡檢查黏膜正常，潰瘍消失。有效：臨床癥狀基本消失,結腸鏡檢查黏膜輕度炎癥改變，潰瘍較發病時減輕。無效：臨床癥狀、結腸鏡檢查均無改變。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件包進行數據分析。計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用x2檢驗，等級資料采用Ridit分析。

2 結果

2.1 兩組臨床總療效比較

表1 兩組臨床總療效比較

總有效率治療組為96.88%，對照組為75.76%，兩組相比，有顯著性差異(P＜0.05)。

2.2 兩組癥狀療效比較

表2 兩組癥狀療效比較

3 討論

潰瘍性直腸炎以腹瀉、黏液便或黏液膿血便、腹痛、腹脹、里急后重為主要癥狀,發病多與飲食、情緒、勞累、濕邪及免疫和遺傳因素有關[3]。本病在電子結腸鏡下可見到黏膜彌漫性發紅、變脆、接觸性出血、廣泛充血、水腫、黏膜散在性出血點、潰瘍，以及局部血管結構改變等。黏膜因水腫，有“沙樣”或“苔樣”變，有時覆有黏液膿性分泌物。

復方黃柏液為中成藥，主要藥物組成為連翹、黃柏、金銀花、蒲公英、蜈蚣，有清熱解毒，消腫祛腐的功效。藥理作用示有抗革蘭氏陽性菌、消炎和促進傷口愈合的作用，并能增強單核巨細胞的吞噬功能，提高非特異性免疫力。在藥物組成中，連翹具有解毒消癰散結之功，為瘡家之圣藥；金銀花清熱解毒，可治療熱毒腫瘍等；兩藥為常用藥對，既能透熱達表，又能清里熱、解瘡毒；黃柏具有清下焦濕熱，蕩滌腸道，推陳出新之功，主要成分是小檗堿，又稱黃連素，有廣譜抗菌作用，體外試驗證明，小檗堿對溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌、肺炎雙球菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌以及金黃色葡萄球菌皆有較強的抗菌作用。蒲公英性甘，微苦、寒，清熱解毒，消腫散結，主治熱毒瘡癰，對金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌均有抑制作用。蜈蚣具有息風鎮痙，攻毒散結，通絡止痛的作用。全方具有清熱解毒，消腫祛腐之功。現代研究表明，清熱解毒藥不單純有抗細菌、抗病毒作用，而且可對復雜的細胞因子網絡進行精密協調，抑制炎性介質的合成釋放，改善炎癥與組織損害。收澀藥具有加強黏膜保護，促進黏膜表皮生長因子作用，而使黏膜修復[4]。

本觀察結果顯示，復方黃柏液保留灌腸治療潰瘍性直腸炎具有療效快、方便快捷、無不良反應等優點，是治療潰瘍性直腸炎的一種安全有效的治療藥物。

[1]陳天亞.中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的療效分析[J].當代醫學,2010,16(34):139.

[2]全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會.潰瘍性結腸炎的診斷及療效標準[J].中華消化雜志,1993,13(6):353-354.

[3]張東銘,王成玉.盆底與肛門病學[M].貴陽:貴州科學技術出版社,2000：481.

[4]張正利,蔡三金.潰瘍性結腸炎中醫治療及理論探討[J].陜西中醫，2001，22(7)：406.