補腎通痹湯治療膝骨關節炎的療效觀察

楊秀蘭

(黑龍江省大慶市肇源縣福興鄉衛生院 黑龍江大慶 166545)

膝關節炎也被稱為膝骨性關節炎或退行性關節炎,它是一種常見病,屬于中醫“痹癥”、“骨痹”、“膝痹”范圍,中醫對膝關節炎的治療長期以來累積了比較豐富的經驗,筆者采用補腎通痹湯治療膝骨關節炎也獲得良好的臨床效果,現將相關資料總結分析如下,以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月至2010年9月診治的96例膝骨關節炎患者,均符合中華醫學會風濕病學分會制定的膝骨關節炎診斷標準[1],遵照知情同意原則將所有患者隨機分為2組,觀察組和對照組各48例。觀察組中男20例,女28例;年齡48～71歲,平均(61.0±4.5)歲;病程2個月～7年,平均(9.5±2.0)個月;左膝12例,右膝18例,雙膝18例。對照組中男19例,女29例;年齡49～70歲,平均(61.2±4.0)歲;病程1個月～7年,平均(9.2±1.8)個月;左膝11例,右膝17例,雙膝20例。患者均主要表現為疼痛、腫脹、畸形、運動障礙等臨床癥狀。2組患者的一般資料間具有均衡性。

1.2 方法

治療期間所有患者均避免負重,盡量休息。同時對照組給予西樂葆膠囊200mg/次,每天1次飯后服藥,療程1個月。觀察組采用補腎通痹湯治療,淫羊藿、白芍各30g,山茱萸、雞血藤、熟地黃、黃芪各20g,川牛膝15g,羌活、桂枝、紅花各10g,骨碎補、川芎、木瓜各9g,甘草6g,每日1劑水煎服,分2次服用,療程1個月。

1.3 療效判定標準

痊愈:癥狀完全消失,受累關節活動自如;顯效:癥狀基本消失,僅余輕微關節疼痛,或活動受限;有效:癥狀有所改善,疼痛有所緩解,但關節活動仍受限;無效:癥狀無明顯改善,甚至繼續加重,疼痛及關節活動度無明顯好轉。以痊愈、顯效計算愈顯率。

1.4 統計學處理

計數資料采用χ2檢驗,采用SPSS 13.0軟件包完成數據分析,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較

觀察組痊愈15例,顯效24例,有效7例,無效2例,愈顯率為81.3%,對照組痊愈10例,顯效20例,有效12例,無效6例,愈顯率為62.5%,組間差異具有統計學意義(χ2=4.1739,P＜0.05)。

2.2 不良反應

2組患者中均未發現與藥物有關的肝腎功能毒性作用、局部感染等嚴重不良反應,安全性好。

3 討論

骨關節炎是最常見的影響骨骼肌肉系統的疾病,為臨床上最常見的關節疾病。膝骨關節炎主要由于體虛加以外邪侵襲而發病;外邪指的是風、寒、濕、熱等自然界的氣候變化。中醫認為當人近50歲時,肝腎氣血衰少,而肝主筋、腎主骨,與筋骨的關系非常密切,肝血不能養筋、腎精不能充骨,加以正氣虛弱,不能抵抗風、寒、濕等外邪,風、寒、濕三氣夾雜乘虛而入,導致發病[2～3]。本研究中患者也主要為50歲及50歲以上的患者,主要臨床表現有疼痛、腫脹、畸形、運動障礙等,各癥狀還有不同兼癥和特點,如有些伴有膝關節腔積液、晨僵以及彈響聲等,嚴重影響到患者的生活治療,應積極治療[4]。觀察組患者采用補腎通痹湯治療膝骨關節炎恢復的更快更好,方中淫羊藿、熟地黃、黃芪、雞血藤、山茱萸補益肝腎、益氣養血,羌活、木瓜溫經通絡、散寒除痹,骨碎補、紅花、川芎活血化瘀止痛,白芍酸斂,甘草緩急,木瓜、牛膝溫經通陽、引藥下行,以上諸藥合用,標本兼治,扶正祛邪,活血止痛。西醫中膝骨關節炎主要應用非甾體抗炎藥、鎮痛荊及腎上腺皮質激素等藥物內服外用[5],效果良好但是不良反應嚴重,孟照明等[6]針對此現象探討更好的治療方案,將補腎通痹湯用于中膝骨關節炎獲得滿意效果,且減少了治療帶來的不良反應。黃德軍[7]也曾將用自擬補腎通痹湯治療的45例與用西藥治療的45例膝骨關節炎作對照研究,結果顯示前者效果更佳。本研究結果與以上報道結果相符。

補腎通痹湯治療膝骨關節炎可獲得滿意療效,且安全性好,值得臨床關注。

[1] 中華醫學會風濕病學分會.骨關節炎診治指南(草案)[J].中華風濕病學雜志,2003,7(11):702～704.

[2] 楊恒,李新建.中藥治療慢性膝關節滑膜炎42例臨床觀察[J].長春中醫藥大學學報,2007,23(2):61.

[3] 馬明明.中醫辨證治療中老年膝關節骨性關節炎98例[J].河北中醫,2002,24(2):107～108.

[4] 呂存賢,王維佳.膝骨關節炎病因病理研究及中醫治療概況[J].浙江中醫學院學報,2005,29(1):82.

[5] 陳游,彭丹,孫材江,等.透明質酸鈉治療退行性膝骨關節炎的臨床觀察［J］.中國修復重建外科雜志,2002,16(1):19.

[6] 孟照明,孟照亮.補腎通痹湯治療中老年膝骨關節炎療效觀察[J].中外健康文摘,2010,7(29):92.

[7] 黃德軍.補腎通痹湯治療膝關節骨性關節炎45例觀察[J].實用中醫藥雜志,2008,24(6):355.