聯合治療靜脈穿刺致手背橈神經損傷臨床觀察

唐偉芳

(成都市雙流縣第一人民醫院 成都 610200)

靜脈穿刺是護理操作常規之一,臨床上廣泛應用。操作中因穿刺引起神經損傷,臨床上并不罕見,但臨床缺乏有效的治療方法,靜脈穿刺致橈神經損傷采取中藥浸泡療法愈合較慢。我們用中藥浸泡療法聯合多源頻譜治療儀治療靜脈穿刺致手背橈神經損傷,取得了較好的效果,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組20例,16例發生于靜脈輸液中,4例發生于靜脈采血時。隨機分為2組。中藥浸泡療法聯合多源頻譜治療儀治療(治療組)10例。其中男2例,女8例;年齡30～54歲,平均42歲;病程1～6個月,平均3.5個月。中藥浸泡療法(對照組)10例,其中男4例,女6例;年齡20～48歲,平均34歲;病程3～13個月,平均8個月。進針位置在手背近腕關節下一橫指的橈側,及拇指骨間關節背側、食指掌指關節橈側處。臨床表現:20例均在穿刺時感穿刺點劇痛,皮膚感覺減弱,觸及皮膚與正常區的皮膚相比似有隔一層膜的感覺、局部皮膚感覺麻木、遲鈍,無運動功能障礙。經統計學處理,2組年齡、性別無顯著差異(P<0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 采用中藥浸泡療法聯合多源頻譜治療儀進行治療,用二筋、黃柏、當歸、川芎、麻黃、白芷、白芨、澤蘭等煎熬后湯汁及藥渣敷熨患部,2次/d,每次20～30min,溫度以病人能耐受(感覺舒適)為宜。通過熱敷與藥物共同作用而達到舒筋活血之療效。同時交替應用多源頻譜治療儀照射治療,2～3次/d,每次20～30min。10d為1個療程,經過2～3個療程的治療后,治療組病人在受傷后1個月感覺上述癥狀減輕,但在此期間若無意中觸及穿刺點,仍可引起上述皮膚區的疼痛,受傷6個月后此處皮膚感覺才能恢復正常,疼痛消失。

表1 2組臨床療效比較

1.2.2 對照組 采取中藥浸泡療法治療,中藥劑量、煎熬、及敷熨方法與治療組相同,與治療組相比較病人在受傷后的第3個月才感覺上述癥狀有所減輕,但在此期間若無意中觸及穿刺點,仍可引起上述皮膚區的疼痛,在受傷后的第11～13個月此處皮膚感覺才能恢復正常,疼痛消失。

1.3 統計學處理

計數資料的比較采用χ2檢驗,組間比較用t檢驗。統計處理用SPSS 13.0統計分析軟件完成。

2 結果

治療組與對照組相比,癥狀明顯緩解較快,且大大縮短了療程。結果見表1,P<0.05為差異有統計學意義,見表1。

3 討論

手背主要由橈神經和尺神經所支配,橈神經是臂叢神經的分支,其走向緊貼肱骨背面橈神經溝行向外下,達肱骨外上髁前上方分支,至前臂背側和手背。橈神經粗大,支配整個上肢背側的肌肉和皮膚,在手背的皮支分布于手背橈側半及橈側二個半指背面的皮膚。感覺障礙以第1、2掌骨間隙背面的“虎口區”皮膚最明顯［1］。該神經損傷,輕者感覺喪失或減弱,重者運動障礙:不能伸肘、腕和指,拇指不能外展等。

臨床工作中遇此情況應認真做好以下工作:(1)心理護理:認真向患者及家屬解釋引起損傷的原因及其偶然性,減輕其心理負擔,積極配合治療;(2)中藥二筋、黃柏、當歸、川芎、麻黃等具有舒筋活血,驅風散寒之功效。同時局部熱療加速血液循環,增強新陳代謝,促進損傷組織愈合。(3)多源頻譜治療儀照射時釋放的頻譜激發人體內的基本粒子諧振,在病變處產生“內熱效應”和生化反應,同時調節人體生物電場,來改善病變狀況,消除微循環障礙,促進新陳代謝,達到治療目的［2］。另外,熱療可使受損組織的循環、營養得到改善。從而改善局部組織供養、供血,有利于神經纖維的修復［3］。

綜上所述,聯合中藥浸泡療法和多源頻譜治療儀治療靜脈穿刺所致手背橈神經損傷,不僅能有效減輕橈神經損傷的癥狀,而且還大大地縮短了病程。采用此方法治療橈神經損傷,臨床效果較好,值得臨床進一步研究。

[1]胡夢娟,周雙俊.人體解剖學［M］.北京:北京醫科大學中國協和醫科大學,聯合出版社,1999:201～202.

[2]賀紅桃.頻譜儀照射治療帶狀皰疹的療效觀察[J].家庭護士,2007,1(5):28.

[3]余愛珍.基礎護理學［M］.江蘇:江蘇科學技術出版社,1986:244.