飛行員不典型帶狀皰疹一例報告

710600 空軍臨潼航空醫學鑒定訓練中心 劉敏言 翟英歌

飛行員不典型帶狀皰疹一例報告

710600 空軍臨潼航空醫學鑒定訓練中心 劉敏言 翟英歌

飛行員；不典型帶狀皰疹；誤診

帶狀皰疹在空勤體檢中時有發生，但不典型帶狀皰疹臨床上易于誤診，尤其在飛行員當中誤診可能會引起一些癥狀，臨床上表現為緊張、煩惱、憂慮、失眠等，給飛行安全帶來隱患。空勤人員的身體健康是部隊戰斗力的重要保障，也是部隊現代化建設的必要條件。為了提高飛行衛生保障工作質量，明確診斷，及時得到正確治療，保障飛行安全，筆者將我院2010年發生的1例不典型帶狀皰疹報告如下，希望引起臨床重視。

1 臨床資料

某男，32歲，系空軍某部飛行員。于2010-05-11來我院健康療養。該患者療養期間無明顯誘因出現左上胸簇集性粟粒大小的紅色丘疹群，無痛癢，繼而變為水泡，以后破損又相繼累及左肩胛區及左上臂內側，同時出現低熱，無明顯惡心及持續性搏動性劇烈頭痛。無鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽等不適。追問病史，療養前期飛行任務重，并且單位進行體能達標考核，隨后即來我院健康療養，入院3 d后出現上述皮疹。本科室按“感冒”合并“單純皰疹”治療仍無明顯好轉跡象，經體系醫院皮膚專科會診確診為帶狀皰疹。給予聚肌胞針劑2 mL，1次/d；阿昔洛韋0.8 g，口服，5次/d；消炎痛2 mg，口服，3次/d，外用龍膽紫涂擦處理。經上述抗病毒及對癥處理后，患者全身癥狀消失，水泡干涸結痂。

2 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的侵犯全身某一神經區域，從而引起局部皮疹或全身性反應。根據簇集性水皰帶狀排列、單側分布、伴有明顯的神經痛等臨床表現，帶狀皰疹易于診斷。但是不典型的帶狀皰疹往往會給診斷帶來一定困難。本例發病前后一直無明顯的神經痛，且以全身性反應為主，未出現劇烈的搏動性頭痛。本病例因發病不典型，所以曾一度誤診為“感冒”合并“單純皰疹”，經診斷性抗病毒治療，結合皮疹特點明確了診斷。患者的全身性反應初步考慮為病毒血癥所致。此次發病原因可能與入院前飛行疲勞及入院途中勞累致機體自身免疫力下降使得病毒入侵有關。至于該療養員自始至終一直無神經痛，可能是患者對痛覺不敏感所致。

2010-10-26)

1005-619X(2011)04-0367-01