空勤人員口腔診療中的風險與防范

710600 空軍臨潼航空醫學鑒定訓練中心 羅玉慶

空勤人員口腔診療中的風險與防范

710600 空軍臨潼航空醫學鑒定訓練中心 羅玉慶

空勤人員是我軍戰斗力的重要組成部分，保障空勤人員的身體健康是我們軍隊醫務工作者的神圣使命。分析口腔診療風險形成的因素，有針對性地進行管理和防范，盡量規避風險的發生，值得我們每一個口腔醫務人員探討。

空勤人員；口腔疾病；醫療風險；防范

空勤人員是我軍戰斗力的重要組成部分，由于飛行環境的特殊性，使得空勤人員口腔疾病的發生具有明顯特殊性，如：空勤人員牙齦病和牙周病的發生都與飛行時間正相關[1]。空勤人員是我軍的寶貴財富，為了更好地保障戰斗力，我們既要做好空勤人員口腔健康知識的衛生宣教，使他們能夠掌握口腔保健的基本常識，同時認真做好體檢，加大疾病矯治的力度。醫療風險是指存在于整個診療過程中的可能導致損失和傷殘事件的不確定性和一切不安全事件，它既具有風險的一般特征，又因為發生在特定的職業實踐活動中，而與從業人員的工作態度、責任心、技術水平、工作條件、患者以及疾病的某些性質有關[2]。因此，對空勤人員口腔診療進行風險分析和控制迫在眉睫。作為口腔醫務工作者，積極分析風險形成的原因，加強自己的工作警惕性，提高工作的責任心，盡可能降低風險發生的幾率是我們義不容辭的責任。現對口腔診療中可能存在的風險進行初步分析，并提出防范措施。

1 口腔診療中可能存在的風險

1.1 疾病本身因素 疾病的發生發展具有復雜性和多變性，有時還存在不可預見性，這使得疾病在診治過程中變得益發困難；另外，口腔常見疾病大多不能一次治愈，需要一次或多次復診，而空勤人員常因工作原因不能按時復診，這也給疾病矯治帶來了困難，同時也增加了醫療風險。

1.2 醫療水平的不平衡

1.2.1 醫務人員醫療技術水平的差異 口腔醫師技術水平參差不齊，目前很多高新技術大量應用于臨床，一方面提高了對口腔疾病的治愈能力，但同時也提高了對醫務人員的技術操作要求，如不能有效使用則會在一定程度上增加醫療風險。

1.2.2 醫務人員醫德和責任心的差異 口腔疾病的診療過程需要醫生擁有良好的醫德和高度的責任心。口腔治療有其明顯的特殊性：操作空間有限，使用器械復雜、精細。臨床不時有因醫生責任心差、操作不慎造成器械折斷或誤入患者呼吸道、消化道等的報道。

1.2.3 醫療設備和器械的因素 口腔科因治療所需器械的多樣性、高損耗性，常常需要較多的經費投入，而因經費問題使得老化設備不能及時更新，常用的治療器械有時也無法按操作要求及時更換，這不僅給醫生的操作帶來了極大的困難，也增加了醫療風險。

1.3 患者個體差異及溝通問題 臨床常規治療可能適應于大多患者，但對一些特殊體質或心理狀況的患者，則需要仔細觀察并給予相應處理。在診療的整個過程中，因患者背景的不同，治療方式的差異，和醫生溝通技巧的差異，均有可能引發醫療風險。

1.4 醫療文書的書寫問題 完整詳盡的醫療文書可以反映出醫生整個的診療經過，既可成為患者以后就醫的參考資料，也可為醫生日后的工作積累經驗，但臨床很多口腔醫生因忙于日常治療而疏于病案的書寫，一旦出現醫療糾紛，將會使自己處于很被動的局面。

2 防范措施

2.1 提高醫務人員的技術水平和風險意識

2.1.1 加強口腔專業知識的學習，提高操作技能 激勵口腔醫務人員學習專業知識的積極性、主動性和緊迫性，采取多樣化手段，如外出進修、請專家進行專題講座等，拓寬學習途徑，鼓勵其進行再教育學習，不斷更新理論知識，提高綜合素質，規范操作，提高處置突發事件的能力。另外，對于不具備條件的治療，積極聯系上級醫院轉診，不可貿然進行治療。

2.1.2 提高醫務人員的風險意識和自我保護意識 經常組織醫務人員學習《醫療事故處理條例》及《口腔科技術操作常規》，增強法律意識，明確工作職責和日常工作中潛在的風險，并始終將風險意識貫穿于日常診療的各個環節中，在保障空勤人員治療安全的同時，加強醫務人員的自身保護，減少職業損傷。定期對風險事件進行性質分類、原因分析、總結經驗，提高應對能力。

2.2 加強與患者的溝通 口腔疾病治療的過程必須要有患者的積極配合，可以說患者配合的好壞在一定程度上決定了治療的效果，在進行拔牙術、根管治療術等可能引起患者緊張的治療前，一定要做好患者的思想工作。只有雙方互相配合、共同努力，互相尊重、理解、體諒和支持，才能建立一種良好的相互信任的醫患關系，共同抵御風險，共同與疾病作斗爭。

2.3 嚴格各項規章制度，防止交叉感染 口腔是人體中細菌、病毒等多種病原微生物積聚數量最多的部位之一，在治療過程中，口腔治療器械的頻繁使用，患者的血液、唾液等黏附其上，若消毒不徹底，極易造成交叉感染。口腔科醫務人員必須具有強烈的職業責任感，在治療過程中，須嚴格遵守技術操作規范和無菌操作要求，盡一切可能防止交叉感染。儀器設備定期維修保養，保證用于治療的器械無損壞和疲勞。

2.4 加強病案的書寫和管理 確保病案書寫客觀、如實、準確、清楚、連續和完整，無錯漏和涂改，注意病案和有關資料的保存。加強療案的管理，確保治療后有據可查。

[1]尹音，田慧穎.空勤人員與地勤人員口腔疾病發病比較[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2001，11(3)：202-203.

[2]何維林.抓制度落實 防醫療過失 確保醫療安全[J].中國醫院管理，2004，24(6)：56.

2010-11-08)

1005-619X(2011)04-0380-01