調經祛斑片治療黃褐斑的臨床研究

胡 泓

調經祛斑片治療黃褐斑的臨床研究

胡 泓

目的：觀察調經祛斑片治療黃褐斑的臨床療效。方法：50例患者隨機分為治療組30例，對照組20例，治療組采用調經祛斑片治療兩個療程后觀察療效。結果：治療組可改善黃褐斑患者的臨床癥狀，對黃褐斑面積大小、色素程度癥狀的改善優于對照組，兩組治療前后比較差異有統計學意義。結論：調經祛斑片治療黃褐斑有明顯療效，值得臨床推廣。

調經祛斑片；黃褐斑；維生素C片；維生素E膠丸

黃褐斑屬中醫黧黑斑，是一種顏面部出現局限性淡褐色或褐色色素沉著的皮膚病，皮損為黃褐色或深褐色斑片，常對稱分布于面顴部、頰部，呈蝴蝶形，或累及前額、鼻、口周和頦部呈不規則形狀，好發于中青年女性。治療黃褐斑的方法多樣，療效各異，但中醫藥在黃褐斑研究中占據優勢。我們對50例育齡期女性黃褐斑患者，采用了調經祛斑片治療，并與維生素C片和維生素E膠丸口服進行比較，經初步觀察，現報告如下。

1 一般資料

2009年10月-2010年10月來我院就診女性黃褐斑患者50例，全部符合黃褐斑病變的診斷標準。采用隨機、對照的原則進行分組，50例隨機分成調經祛斑片治療組和維生素C片、維生素E膠丸對照組。治療組30例，年齡26-50歲，平均（36.66±6.20）歲，黃褐斑病病程2-16a，平均（7.19±4.40）a；對照組20例，年齡25-45歲，平均（36.00±4.60）歲，黃褐斑病病程3-10a， 平均（5.60±6.20）a。兩組患者的年齡、病程均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組給予調經祛斑片（河南靈佑藥業公司，國藥準字Z20080446，批號：200910022）口服，每次4片，每日3次，飯后半小時服用。對照組給予維生素C片，每次0.2g，每日3次；維生素E膠丸，每次0.1g，每日3次，飯后半小時服用。連續服用4周為1個療程，兩個療程后觀察療效。

調經祛斑片由黃芪、菟絲子、墨旱蓮、女貞子、枸杞子、當歸、白芍、地黃等藥物組成，具有疏肝化瘀、滋陰補腎、涼血消斑之功效。

3 療效標準及結果

3.1 療效標準

依據中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組2003年12月制定的黃褐斑的臨床診斷和療效判定標準（2003年修訂稿）中的療效判定標準前2條擬定，分為4級。基本治愈：肉眼視色斑面積消退大于90%，顏色基本消失；評分法計算治療后下降指數0.8。顯效：肉眼視色斑面積消退大于60%，顏色明顯變淡；評分法計算治療后下降指數0.5。好轉：肉眼視色斑面積消退大于30%，顏色變淡；評分法計算治療后下降指數0.3。無效：肉眼視色斑面積消退小于30%，顏色變化不明顯。

評分法下降指數計算方法：下降指數=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分。評分方法和標準見表1。

3.2 統計方法

觀察數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，資料不呈正態分布時，采用秩和檢驗。計數資料采用卡方檢驗。數據處理使用SPSS11.0軟件包。

3.3 治療結果

治療組用藥后均能改善臨床癥狀，面積大小（t=7.666，P=0），皮損分布（t=13.102，P=0），色素程度（t=7.836，P=0）。組間比較，治療組對黃褐斑面積大小（Z=-2.836，P=0.004），色素程度（Z=-2.706，P=0.007）的癥狀的改善明顯優于對照組。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分值變化(±s)

注：組內治療前后比較，**P＜0.01；組間比較，▲▲P＜0.01。

組別 n 面積大小 皮損分布 色素程度治療組 30 療前 2.06±0.91 2.13±0.33 2.28±0.64療后 1.36±0.90**▲▲1.28±0.54**1.36±0.46**▲▲對照組 20 療前 1.25±0.74 1.96±0.34 2.26±0.64療后 1.00±0.50 1.93±0.35 1.96±0.55

4 討論

黃褐斑發病源于肝腎陰虛，發病關鍵為氣滯血瘀。中醫認為因肝體陰而用陽，肝藏血體陰之性相對不足，影響其疏泄氣機的用陽功能，則氣機疏泄不利，形成肝氣郁結，氣滯血瘀的病理變化。調經祛斑片處方中地黃、柴胡、紅花、何首烏疏肝理氣、活血化瘀為君藥；白芍、黃芪、山藥養血益氣、健脾化濕，生地黃清熱涼血共為臣藥，且生地黃、白芍、山藥組合，既可補肝血，又能緩肝之急，生地黃、女貞子、枸杞合用，可滋腎填精，肝血腎精充足，自能華面養顏，神安氣爽；白芍涼血清熱為佐藥，既可助君藥疏肝解郁，又可協臣藥健脾化濕；全方組合，共奏疏肝化郁、滋陰補腎、涼血消斑之功效。維生素C能阻止多巴醌氧化成多巴色素而還原成多巴，同時又能影響酪氨酸酶的活性，阻止黑色素的合成；維生素E具有抗氧化功能，同時又能擴張血管改善周圍循環，尤其是面部的血液循環。本臨床觀察表明調經祛斑片治療黃褐斑總療效明顯優于對照組，值得推廣應用。

[1]中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷和療效判定標準(2003年修訂稿)[J].中華皮膚科雜志，2004,37(7:) 440.

[2]陳少明，黃鎮華.桃紅四物湯新解[J].新醫學，1974，5(10):54.

[3]趙辨.臨床皮膚病學[M].第2版.南京：江蘇科學技術出版社，1992:922-923.

[4]楊秀蘭.祛斑散瘀湯治療黃褐斑56例臨床分析[J].當代醫學，2011,17(10):157.

東阿阿膠成為首個道地動物藥材保護生產基地

2011年12月10日，在中國冬至阿膠文化節開幕式上，山東東阿阿膠股份有限公司被國家中醫藥管理局授予道地藥材保護與規范化生產基地，首批基地共有8家，東阿阿膠為唯一一個動物藥材保護與規范化生產基地。基地掛牌后，東阿阿膠將在驢皮原料基地建設、東阿地下水的研究與保護等方面繼續開展道地藥材保護與規范化生產工作。

據中國中醫科學院研究員黃璐琦介紹，東阿阿膠之所以與眾不同，在于其有傳承了千年的三寶——東阿水、國家級煉膠保密工藝及純正驢皮。未來3-5年，東阿阿膠將在河北、內蒙古、遼寧、甘肅定西等地按照GAP要求新建5-7個原料基地，原有10個基地力爭通過GAP認證。對于制作阿膠非常重要的東阿地下水，東阿阿膠將與中國科學院地理科學與資源所合作完成其深入研究，并進行保護的策劃和實施。

在該開幕式上，還舉辦了東阿阿膠傳承人收徒儀式，阿膠行業唯一的國家非物質文化遺產東阿阿膠制作技藝代表性傳承人秦玉峰，收取山東省膠類中藥工程技術研究中心主任周祥山為自己第四位徒弟。

（賈少謙 蔣逸偉）

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