51例T2DM患者疾病不確定感和自護行為關系的探討

李曉紅生金麗

51例T2DM患者疾病不確定感和自護行為關系的探討

李曉紅1生金麗2

目的：探討2型糖尿病(T2DM)患者疾病不確定感和自護行為的關系。方法：對51例2型糖尿病患者通過應用疾病不確定感量表(UIIYU)和自護行為量表(S-CA)進行臨床觀察和調查。結果：疾病不確定感與自護行為存在負相關，2型糖尿病患者的疾病不確定感為中等程度。結論：應降低患者疾病不確定感，改善自護行為，給予護理干預。

2型糖尿病；UIIYU；S-CA

2010年6月-2011年6月，對我院住院治療的51例2型糖尿病患者，通過應用疾病不確定感量表（UIIYU）和自護行為量表（S-CA）進行臨床觀察和調查，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者51例，符合WHO重新定義的糖尿病分型和診斷標準，男27例（53.92%），女24例（46.08%），年齡40-75歲，平均（58.37±8.21）歲；文化程度為高中及以上33例（65.69%），初中14例（28.43%），小學3例（4.90%），文盲1例（0.98%），病程6個月-23年，平均（8.21±6.17）年。

1.2 調查方法

1.2.1 測量工具

1.2.1.1 一般資料調查表：包括患者年齡、性別、受教育程度、職業、患病時間等。

1.2.1.2 疾病不確定感量表（UIIYU）

該量表由Mishel開發設計，包括4個維度33個條目，即不明確性13個條目、復雜性7個條目、與疾病相關的信息缺乏或不一致性7個條目和疾病預后的不可預測性5個條目。所有條目均采用Likert5級計分法5-1分，分別表示“非常同意”、“同意”、“不確定”、“不同意”、“非常不同意”，第6、7、10、12、21、25、27、28、30、31、32、33條為反向計分題，第15條不計分，總得分范圍32.0-160.0分，分數越高，提示患者的不確定感程度越高。其中，32.0-74.7分為低水平，74.8-117.4分為中水平，117.5-160.0分為高水平。Mishel對該量表進行不同疾病的信度測量，Cronbach'sα為0.65-0.95。

1.2.1.3 糖尿病自護行為量表（S-CA）

由Toobert等用來評定患者為維持血糖進行的自我監測和管理行為，共包括6個維度11個條目，即總體飲食、具體飲食、運動、血糖監測、足部護理、吸煙情況；除吸煙外，其他5個維度各包含2個條目按0-7分計分，表示患者7d內有幾天做到了，0分表示對未曾進行相應自護行為，第4題為反選題目。量表總分值范圍0-70分，得分越高，說明患者自護行為越好。本研究對51例自護行為得分進行統計，測得量表整體Cron-bach'sα為0.73，各方面條目間相關性r值為0.61-0.97。

1.2.2 調查方法

研究者向調查對象解釋研究目的和方法，患者知情同意后，進行問卷調查，用統一的指導語。調查表由患者自行填寫，對文化水平低的患者由研究者逐條詢問。

1.3 統計學分析

所有數據使用SPSS13.0統計軟件進行分析。

2 結果

2.1 疾病不確定感狀況

51例2型糖尿病患者疾病不確定感平均得分為（90.82±15.04）分，條目均分（2.84±0.47）分。其中不可預測性得分（17.30±3.41）分，不明確性得分（38.12±8.68）分，信息缺乏和復雜性分別為（18.72±4.43）分和（16.53±3.41）分。

2.2 患者的自護行為狀況

由于總體飲食、具體飲食、運動、血糖監測和足部護理得分為非正態分布，故用中位數（上四分位數，下四分位數）表示。總體飲食得分6.00（0.00，10.00）分，具體飲食得分7.00（3.25，7.00）分，運動得分4.00（0.00，10.00）分，血糖監測0.00（0.00，1.00）分，足部護理0.00（0.00，2.75）分。其中總體飲食和具體飲食得分較高，而血糖監測和足部護理方面，51例調查者中，50%的患者7d內未進行過相關自護行為，進行過血糖監測者僅占34.31%，進行足部護理者占28.43%。吸煙情況中，吸煙者32例（31.37%），吸煙數目（支/d）為10（6.75，20.00）支。

2.3 疾病不確定感與自護行為的相關性分析（表1）

本研究結果顯示，疾病不確定感各個維度與自護行為的總體飲食、具體飲食、運動、血糖監測和足部護理5個方面均有顯著的負相關。

3 討論

糖尿病患者的疾病不確定感與自護行為各維度之間存在著顯著的負相關，說明降低患者的疾病不確定感可以改善其自護行為。當患者面對一個不確定的處境時，他們的應對行為會變得受限，對于不確定感的體會，會對他們的行為產生顯著影響。當糖尿病患者的疾病不確定感較高時，說明他們對疾病的癥狀不明確，對病情過程和預后不可預測，患者更不可能認識到疾病癥狀、病情進展與自我管理的相關性，導致其根本不知道或不相信改變自己的行為能夠更好地控制疾病，也就不可能有很好的自護行為。對疾病相關癥狀和病情進展的不明確，會制約患者的自護行為。疾病不確定感帶來的負向情緒能夠干擾患者尋求與疾病相關信息的能力，使患者大部分時間在焦慮中度過，不愿或沒有精力去采取一些行為，主動地收集更多的知識，此時如果外界不提供相關信息的支持其無法對自己行為的正確與否作出判斷，更無法采取正確的方法來改變自己的行為，對自己進行良好的管理。臨床護理人員對糖尿病患者進行健康教育前，應該對患者的疾病不確定感進行評估，以便更好地了解患者對疾病的認識程度，根據具體情況，給予個體化教育，以降低患者的疾病不確定感，從而改善其自護行為。

[1]陳鵬莉，靳玲，吳玲. 2型糖尿病患者應對方式與社會支持的相關研究[M].當代護士（專科版），2010,19:2-4.

[2]胡莉萍.老年糖尿病病人家屬健康教育需求調查[J].護理研究，2004,16.

[3]田立英，甄桂蘭，曾靜.家庭訪視對糖尿病患者遵醫行為的影響[J].護理學雜志，2004,19(7):8-10.

萊茵生物成美國嘉吉公司甜菊糖產品獨家供應商

2011年11月1日，萊茵生物及全資子公司萊茵北美與美國嘉吉股份有限公司營養健康事業部正式簽訂了一份關于甜菊糖最終產品的長期獨家《外包加工及供應協議》，協議自簽署之日起生效。

雙方約定，萊茵生物和萊茵北美將作為嘉吉公司在中國采購甜菊糖產品的唯一生產商。為保證獨家供應，協議還約定，嘉吉公司在2012年度向萊茵北美采購甜菊糖產品金額不低于500萬美元，此后在協議期限內每一年度采購金額不低于1000萬美元。據悉，嘉吉公司成立于1865年，是一家國際性的食品、農業、金融和工業產品及服務的供應商。

萊茵生物稱，協議對公司2011年度業績不存在重大影響，但對公司未來年度的經營業績將產生積極影響。該協議的履行將為公司做大做強天然甜味劑業務，積累與國際大客戶的合作經驗，尋求更多的其他業務合作奠定良好的基礎。

與此同時，萊茵生物還公告了全資子公司桂林萊茵投資有限公司簽訂16.2億元BT項目合同實施進展。萊茵生物稱，該BT項目共劃分為4個單項工程和20個單位工程，單位工程驗收合格后確認銷售收入，目前尚未有單位工程完工，尚未有確認銷售收入。

（李小平）

1山東省東營市河口區孤島鎮勝利石油管理局孤島社區衛生服務中心，山東東營 257231

2山東省東營市東營區人民醫院，山東東營 257500