HPLP、ESCA技術在中老年PSD患者中的應用

左葵葵李景麗

HPLP、ESCA技術在中老年PSD患者中的應用

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2010年1月-2011年10月，我們對60例中老年腦卒中患者進行健康促進生活方式量表（HPLP）、自我護理能力測定量表（ESCA）技術檢測，旨在探索中老年腦卒中患者健康行為與自我護理能力的相關性，為進一步制訂干預措施提供指導。

1 資料及方法

1.1 對象

選擇在我院接受治療的60例腦卒中患者。納入標準：符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議腦卒中的診斷標準。60例患者中，男37例（61.67%），女23例（38.33%）年齡32-83歲，平均（64.56±10.28）歲；有配偶49例（81.67%），無配偶11例（18.33%）；在職10例（17.50%），退休41例（68.33%），下崗無業8例（14.17%）；家庭人均月收入＜1000元17例（28.33%），1000-2000元33例（54.17%），＞2000元10例（17.50%）。

1.2 研究工具

1.2.1 健康促進生活方式量表（HPLP）

量表有52個條目，分為6個維度，即自我實現（9個條目）、健康責任感（9個條目）、軀體活動（8個條目）、營養（9個條目）、人際關系（9個條目）、壓力調節（8個條目）。每個條目均采用1-4級評分法，1分=從不，2分=有時，3分=經常，4分=總是，根據總分及各項目的得分，將健康行為分為高、中、低3個水平，其中＞總分的66%為高水平，33%-66%為中等水平，＜33%為低水平。

1.2.2 自我護理能力測定量表（ESCA）

量表包括43個條目，分為4個維度，即自我護理技能、自護責任感、自我概念和健康知識水平。該量表采用5分制評分，其中11個條目是反向評分，總分為172分，得分越高，自我護理能力越強。根據總分及各項的得分，將自我護理能力分為高、中、低3個水平，其中得分＞總分的66%為高水平，33%-66%為中等水平，＜33%為低水平。

1.3 資料收集

征得患者及其家屬同意，填寫知情同意書后，由經過統一培訓的調查員采取人戶調查的方式進行。

1.4 統計學方法

計算機建立Excel數據庫，應用SPSS16.0軟件進行描述性統計分析及Pearson相關分析。

2 結果

2.1 中老年腦卒中患者健康行為水平及各維度平均得分

本組社區腦卒中患者的HPLP平均得分為（127.76±18.12）分，僅19.17%的患者表現出較高水平的健康行為，在患者健康行為各項目的水平分析上，營養一項處于高水平的患者所占的比例最高（28.33%），而軀體活動、自我實現處于高水平者較少。具體見表1。

健康行為水平各維度的平均得分及其得分指標如下：營養（26.16±3.79）分，72.67%；壓力調節（22.24±3.12）分，69.50%；人際關系（21.23±3.42）分，58.97%；自我實現（20.88±4.08）分，58.00%；健康責任感（18.66±3.96）分，51.83%；軀體活動（16.48±5.11）分，51.50%。

2.2 腦卒中患者的自我護理能力水平及各維度平均得分

此次調查的60例社區腦卒中患者中，自我護理能力的總得分為（105.80±13.71）分，20.00%的患者自我護理能力處于高等水平。在自我護理能力的水平分析上，健康知識水平一項處于高水平的患者所占比例較高，自我護理技能處于高水平者較少。具體見表2。

自我護理能力各維度平均得分及得分指標：自我概念（18.86±3.42）分，67.35%；健康知識水平（45.88±6.72）分，60.37%；自護責任感（14.15±3.13）分，60.21%；自我護理技能（24.32±4.76）分，55.27%。

2.3 社區腦卒中患者自我護理能力與健康行為的相關性（表3）

3 討論

腦卒中的發生和復發與患者不良的健康行為密切相關；良好的自我護理能力對腦卒中患者至關重要。自我護理可以幫助患者調整其生活行為向健康轉變，提高患者的生活質量。不健康的行為是腦卒中發生與復發的危險因素。本次調查發現，80.83%的腦卒中患者健康行為處于中低等水平，說明患者的健康行為水平有待進一步提高。本次調查對象的壓力管理和人際關系兩個維度處于較高水平。本研究中患者的自我實現和健康責任感兩個維度的得分處于高等水平的較少。腦卒中后抑郁是臨床常見的腦血管病康復期并發癥，一般發生率在20%-60%。這將降低患者對生活的熱愛和對未來的信心，沒有精力關注自己的健康，以致于自我實現和健康責任感表現較弱。

本調查顯示，80.00%的患者自我護理能力處于中等水平，自我護理技能維度得分指標為55.27%，原因可能是住院腦卒中患者有較多和醫務人員交流的機會，能夠得到自我護理技能的有關指導。健康知識水平和自我概念兩個維度得分指標較高，一方面醫務人員對其進行定期電話隨訪，有利于其健康知識水平的提高；另一方面，經濟自主狀況較好的老年人往往有較積極的自我概念和較強的健康責任感。調查結果顯示，除了自護責任感外，患者的自我護理能力水平、自我概念、自我護理技能、健康知識水平均與健康行為呈正相關（P＜0.05），表明具有較高自我護理能力的患者，通常能夠更好地執行健康行為。醫務人員應加強對患者的健康知識教育。積極開展家庭訪視和家庭護理，督促家屬監督患者的行為。建立腦卒中防治網絡、定期到社區開展病友會，開展健康教育講座，為患者提供交流的平臺。本調查顯示，腦卒中患者掌握了腦卒中相關知識和自護技能后，會影響營養、壓力調節、人際關系、自我實現、軀體活動等幾方面的水平，從而幫助其形成良好的健康行為。健康行為中的自我實現維度與自我護理能力的相關性較其維度強，自我實現主要反映的是對生活的熱愛和對未來的信心，這就提示我們在護理工作中要鼓勵患者面對疾病，動員家庭和社會給予更多的客觀支持，使患者樹立治療和康復的信心，進一步提高他們的自我護理能力。

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1山東省墾利縣墾利街道辦事處衛生服務中心 257500

2山東省東營市東營區人民醫院 257300